אסטמה של ילדים

שלום רב, בתי בת עשרה חודשים ואובחנה כסובלת מאסטמה של ילדים. יש לי מספר שאלות: א. האם יש הבדל אפקטיביות בין שימוש במכשיר אינהלציה לבין שימוש בנבוצ'מבר ? (בתי צורחת ומגיעה למצב הקרוב לעילפון בזמן מתן האינהלציה, בעוד שהשימוש בנבוצ'מבר הוא קצר, יחסית). ב. כיצד ניתן להבדיל בין נשימה כבדה הנגרמת בגלל נזלת לבין נשימה כבדה בגלל התקף ? ג. כיצד ניתן לדעת האם שיעול נגרם בגלל ליחה (בזמן הצטננות) או בגלל הצרות דרכי הנשימה ? (שתי השאלות האחרונות נשאלו משום שאני לא רוצה לתת לה בריקלין שלא לצורך). תודה רבה, זהר.

א. ההבדל באפקטיביות אינו רב משמעות והוא תלוי בשיתוף הפעולה וביכולתה של הילדה לשאוף נכון את התרופה. במידה והיא צורחת אל תטרח לעשות אינהלציה, עדיף שתנשום במנוחה מהצ'מבר זה יהיה יותר אפקטיבי. ב. ג. בכדי להבדיל ולאפיין צריך ניסיון רב גם לרופאים מומחים לא תמיד קל להבדיל בין התקף אסמטי לבין "סתם" "הצטננות" - וממילא הדברים אינם נפרדים וקשורים זה בזה וגורמים זה לזה. כמו כן אצל כל ילד יכול להיות ביטוי אחר לאסטמה, לשיעול או לקוצר הנשימה.