טיפול מונע לשחפת

שלום. במסגרת לימודיי התבקשתי לבצע בדיקות שבמהלכן התגלה טסט מנטו חיובי. רופאים מהמלש"ח ומקופת חולים המליצו על טיפול תרופתי מונע של Rifampicin 300mg פעמיים ביום למשך 4 חודשים. יש לי התנגדות פנימית לקחת כזו כמות של אנטיביוטיקה כאשר אינני חולה... שאלותי הן: מהם הסיכונים ותופעות הלוואי בלקיחת אנטיביוטיקה זו? כמו פטריות למשל? האם כדאי לקחת פרוביוטיקה במהלך התקופה של נטילת התרופה ואיזה? האם גם אתם ממליצים על הטיפול? אשמח אם תוכלו להפנות אותי לחומר בנושא כי אינני מבינה את שיטת הטיפול הזו של לקיחת אנטיביוטיקה כנגד חיידק רדום. תודה רבה על עזרתכם הנדיבה!

שלום רב הדס, תופעות הלוואי הנפוצות של הטיפול ב-RIFAMPICIN הן: הזעת יתר, צרבת, איבוד תיאבון, בחילה, צביעת של מיצי גוף (רוק, נוזל דמעות ושתן) בכתום, עלייה בכמות אנזימי הכבד (לרוב ללא השפעה על תיפקודי הכבד) וסימפטומים דמויי שפעת. תופעות לוואי נדירות של הטיפול הן פגיעה בכבד וטרומבוציטופניה (ירידה במס' טסיות הדם). אין המלצה לטיפול בפרוביוטיקה במקביל לטיפול בתרופה זו. פורום זה אינו נותן המלצות לטיפולים, אך אנו יכולים לומר כי טיפול זה אכן מקובל כטיפול מונע לשחפת. בכל הנוגע למידע נוסף על הטיפול, זה מה שהצלחנו למצוא: In an historical prospective review of the medical records of 474 patients (adults AND children) placed on latent tuberculosis infection (LTBI) treatment during the years 2000 (n=195; 99% received 9 months of isoniazid therapy [9H]) AND 2003 (n=279; 93% [n=261] received 4 months of rifampin therapy [4R]), it was determined that patients receiving 4R were significantly more likely to complete therapy than those receiving 9H. Treatment completion was the main outcome variable. The adverse drug reactions requiring the discontinuation of therapy was the secondary study outcome. Overall, 210 of 261 (80.5%) patients receiving 4R AND 113 of 213 (53.1%) patients receiving 9H completed treatment (p less than 0.0001); 74 of 213 (34.7%) patients receiving 9H were unavailable for follow-up, compared to 33 of 261 (12.6%) patients receiving 4R (p = less than 0.0001). Eight of 261 (3.1%) patients receiving 4R AND 13 of 213 (6.1%) patients receiving 9H discontinued therapy because of complaints of side effects AND drug reactions; however, the difference was not statistically significant (p=0.12). Using logistic regression analysis, it was determined that treatment regimen is a significant predictor for treatment completion (odds ratio [OR], 5.1; 95% confidence interval [CI], 3.3 to 8.1). In the same model, employment was negatively associated with treatment completion (OR, 0.54; 95% CI, 0.31 to 0.94; p=0.03); more unemployed patients (71%) completed therapy compared to those who were employed (61%). None of the patients receiving 4R were diagnosed with active tuberculosis compared with one patient receiving 9H (Lardizabal et al, 2006). הציטוט לקוח מאתר ה-MICROMEDEX המעודכן לרבעון זה. בברכה, צוות בית המרקחת.