תינוק בן שנה עם כליה גדולה

שלום ד"ר לין, ברצוני להתייעץ איתך לגבי הבן שלי. התייעצות זו חשובה לי מאוד ואודה על תשובתך (השתדלתי לפרט כמה שיותר לגבי הבעיה ותוצאות של בדיקות שנערכו): לבן שלי, תינוק בן 11 חודשים, יש כליה ימנית גדולה.הדבר התגלה עוד לפני הלידה, במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. כבר אז נאמר לנו להיות במעקב לאחר הלידה - ואכן כך עשינו. להלן השתלשלות המעקב: 1) חודשיים לפני הלידה: אגן כליה ימני נמדד - 9 מ"מ (אטריום ימני נמדד - 5.5 מ"מ). אגן כליה שמאלי נמדד - 6.5 מ"מ. 2) חודש לפני הלידה: אגן כליה ימני - 10 מ"מ, אגן כליה שמאלי - 6 מ"מ. 3) חודשיים לאחר הלידה: כליה ימנית - 6.2 ס"מ, הידרונפרוזיס קלה עד בינונית, אגן הכליה בקוטר 18 ap מ"מ, אין הפסד פרנכימה. כליה שמאלית - 6.2 ס"מ. גדושה. (כיס שתן לא מלא). 4)בוצעה בדיקת ריפלוקס בגיל 4 חודשים - תשובה תקינה: כיס שתן נמצא תקין, התרוקנות כיס שתן נמצאה תקינה. לא הודגם ריפלוקס. האורטרה תקינה על כל חלקיה. 5)אולטרסאונד בגיל 10 חודשים: כליה ימנית - 9.4 ס"מ, הידרונפרוזיס קשה, הרחבת שופכן עד 1.8 ס"מ בכל אורכו עד לקטע הדיסטלי (ללא הדגמת uvj). כליה שמאלית - 7.4 ס"מ, תקינה. כיס שתן עם גבולות תקינים. לסיכום בדיקה זו: הדרונפרוזיס. הדרואורטר מימין, כנראה megaureter primary עקב הצרות ב- uvj . 6)מיפוי כליות שנערך בגיל 11 חודשים: שתי כליות גדולות עם רושם של פרפוזיה וקליטה ירודות באופן גלובלי ותפקוד יחסי ירוד מימין - 43% לעומת 57% משמאל.נראה שיש הפרעה בניקוז הכליה הימנית. כמובן, שאנו נמצאים תחת מעקב מתמיד של נפרולוג ואורולוג, אך נשמח לשמוע חוות דעת נוספת ממך. בכבוד רב ובתודה מראש, יקי נווה.

אין לי ספק שמדובר בUPJ וצרציך לנתח את המקום שיטת הניתוח כמובן שונה וזה יכול להיעשות בדרך פנימית או חיצונית אבל לטפל בגיל הזה כבר - צריכים

שלום ד"ר לין, תודה רבה על תשובתך המהירה. אודה אם תוכל לפרט קצת יותר לגבי היתרונות והחסרונות של שיטות הניתוח השונות (פנימית/חיצונית) והאם יש לכך השלכות לעתיד (למשל, גמילה מהטיטולים רק בגיל מאוחר יותר, כאבים במתן שתן וכד'). בברכה, יקי נווה.