וריקוצלה ומה כדאי לעשות עם זה??

רופא נכבד שלום רב, לפני כשנה התחלתי לחוש אי נעימות (ומעט כאב) באשך השמאלי, הוא נראה נפול במספר סנטימטרים מהאשך הימני. דבר זה הקרין לי תחושה לא נעימה מעט גם ברגלי השמאלית. לשם כך, פניתי לאורולוג וזה הפנה אותי לבצע בדיקת זרע וצילום אולטרא- סאונד אשכים. בבדיקת האולטרא- סאונד(לפני כחצי שנה), התגלה כי אשך שמאל מורחב (אורך 4.7 ס"מ, מרקם אחיד, אפידידדימיס 0.8 ס"מ, מסביב לאשך הודגמו ורידים מורחבים עד 3.5 מ"מ, במבחן Wasilla מתגברים עד 4.2 מ"מ. אשך ימין- בציר אורך 4.2 ס"מ, מרקם אחיד ואפידידימיס 0.8 ס"מ. לא הודגם נוזל מסביב לאשכים או בתעלה המפשעתית). תוצאות בדיקת הזרע (לפני כחצי שנה), הראו: צמיגות- 1, נפח- 6.5 מ"ל, PH- 7.4, ריכוז 30*10 בחזקת 6 מ"ל, תנועה- 90%, לויקוציטים- 0*10 בחזקת 6 מ"ל, אגלוטינציה- שלילית, Total- 176* 10 בחזקת 6 מ"ל. לפי בדיקה בשיטת Kruger- תאים תקינים- 3%, פתולוגית ראש- 94%, פתולוגית זנב- 3%, אבחנה משוערת: Teratozoospermia. האורולוג הציע להמתין כ-4 חודשים ולחזור אליו שוב לביקורת. לאחר הביקורת, הוא אבחן אצלי את ה"וריקוצלה" ("דליות האשך") והציע לי לעבור ניתוח לקשירת הוריד המורחב. בהתייעצותי עם אורולוג נוסף, שאבחן גם כן את ה"וריקוצלה" משמאל, הוצע לבצע קודם כל אמבוליזציה של וריד ספאמטי (באיכילוב). כמו כן, הוא טען כי אם אחכה עוד זמן, יתכן שמצב הזרע לא יטיב, אלא אף יורע... כרגע הנני רווק בן 26, ואין בכוונתי בשלב זה להביא ילדים.. ובכל זאת, אני מודאג שמא אהפוך לעקר (או שמא הנני כבר כזה), וחושש מההצעות שהועלו. ברצוני לשאול אותך מספר שאלות: 1. ממה ה"וריקוצלה" נגרם? (האם זה נובע מלידה/ עקב לבישת תחתונים צמודים/ מקלחות חמות/ פעילות מבצעית בצבא וכד')? 2. האם התחושה שאני חש ברגל השמאלית כתוצאה מהאשך השמאלי המורחב היא תקינה? 3. האם ניתן לומר שאני למעשה עקר? 4. האם ניתן להתאמן בחדר כושר, או שמא זה עשוי רק להזיק לי לאשך? 5. האם כדאי לעבור קודם כל את טיפול האמבוליזציה? ומה הסיכון של זה? האם זה עשוי להגדיל לי את כמות הזרע ליותר מ-3% (המצב הנוכחי)? או שאפשר לחכות "בנחת" ואין כל צורך לרוץ כבר ל"שולחן הניתוחים"? 6. האם במצבי הנוכחי כדאי להקפיא זרע במכון ההפריה (כדי להבטיח בכל זאת בעיות בעתיד)? אני מתנצל מראש על המידע והשאלות הרבות ואודה מאוד לתשובותייך בהקדם האפשרי. בכבוד רב, מודאג אנונימי..

למודאג שלום. וריקוצלה הוא מום מולד המופיע אצל 16% מהגברים רק לשליש מתוכם ( 5% מהגברים) יש פגיעה בפריון הזרע. השאר לא יודעים כלל כי יש להם וריקוצלה. וריקוצלה הוא ריכוז של ורידים מאורכים ומורכבים דמויי תולעים בתוך שק האשכים. בד"כ הדליות מופיעות בצד שמאל של שק האשכים. התחושה במישוש היא כמו שק מלא תולעים. הגוש בולט בעמידה ונעלם בשכיבה. היום מתקנים את הוריקוצלה בשתי שיטות. בשיטה המסורתית של ניתוח קשירת הורידים או בצינתור שבו מזריקים חומר שסותם את הורידים וגורם להתנוונותם. (אמבוליזציה.) אין הבדל משמעותי מבחינת אחוזי הצלחה בין שתי השיטות.בשתי השיטות הניתוח עוזר רק ל50% מהמנותחים. מנתחים בשלושה מקרים . 1. בילדים שטרם גמרו לגדול כדי לאפשר את המשך התפתחות האשכים. 2.במבוגרים כאשר הדליות מפריעות לתפקוד בצורה משמעותית ופוגעות האיכות החיים ( כאבים חזקים גם במאמץ קל) 3.בגברים עם פריון זרע נמוך . מאחר והשיפור בפריון הזרע הוא זמני ( לתקופה של 1-2 שנים כי הדליות חוזרות ) עדיף לנתח כאשר רוצים להשיג הריון. המושג עקר כבר כמעט שלא קיים. כל עוד יש לגבר אפילו זרעונים בודדים הוא לא עקר אלא גבר עם פריון זרע נמוך. לך יש מעל חמש מליון זרעונים תקינים בשפיכה אז אתה בוודאי לא עקר. למרות המורפולוגיה הנמוכה שלך יש לך בהחלט סיכוי די טוב להכניס להריון ספונטני כל אישה פוריה כי כמות הזרעונים שלך והתנועתיות הטובה שלהם מחפים לפעמים על מורפולוגיה נמוכה. בשביל הפרייה של הביצית צריך רק זרעון אחד. אין טעם להקפיא זרע עם מורפולוגיה נמוכה כי בהקפאה הזרע גם כן מאבד מהפוריות אבל אם יש לך בת זוג ואתם מתכננים צאצאים בעתיד כדאי לשקול הקדמת התוכניות. מצורפים קישורים על בדיקת זרע ווריקוצלה. יעקב. http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2758295,00.html http://www.avot.co.il/articles479.aspx