אשך טמיר

שלום רב, אני בן 27, בריא באופן כללי. פניתי בעבר לפורום בקשר לבעיה אשר אני סובל ממנה מזה שנים רבות. לאחר שנים של בישנות החלטתי לטפל בבעיה ולאחר פגישה עם רופא כירורג שהפנה אותי לרופא אורלוג קיבלתי את האבחנה הבאה: בקע מפשעתי בצד שמאל, האשך טמיר ונמצא בפתח התעלה הדסטאלית. בבדיקות US נמצא האשך שהיה אמנם קצת מוקטן (בגלל שהוא לחוץ על דופן התעלה), אך הוא תקין במרקם ואין עדות לסרטן. הרופא אמר לי שמבחינתו אין שום סיבה לנסות להחזיר את האשך לשק האשכים והוא מעונין לבצע כריתה של האשך. הוא טוען שבגלל שהאשך לא היה במקומו שנים רבות הוא כבר לא מתפקד ואפילו אם יהיה בשק האשכים הוא עלול להפך לסרטני. שאלותי הן כדלהלן: א) האם כריתה היא האופציה היחידה? מדוע אי אפשר להחזיר את האשך למקומו הטבעי מסיבות אסטטיות? והאם יש סיכוי שהוא עדיין מתפקד אפילו אם רק חלקית? ב) מה המשמעויות של התקנת תותב? האם זהו פתרון טוב מבחינה אסטטית ומבחינת נוחיות? ג) מאז שהתחלתי לטפל בבעיה הכאבים במפשעה גברו (אני מנחש שמסיבות פסיכולוגיות), האם אני צריך להחליט מהר? האם דחיית הניתוח במספר שבועות יגביר את הסיכוי לסרטן (אני ממתין כבר למעלה מעשר שנים!) אני מאד מעונין לשמור על האשך אם הדבר אפשרי, הן מבחינה אסטטית, והן מבחינה רגשית. אני מאד מקוה שתספקו לי את המידע בנושא, אשמח לספק עוד נתונים אם ידרש. בברכה, שלום

אז אני הולך לענות לך תשובה קצת שונה אם ניתן למשש את האשך והוא בגודל סביר - אז למה להוציא אותו? אפילו אם הוא באיזור שק האשכים העליון - בינו למפשעה? ( או שלא היבנתי נכון)? אם הוא עם אורך צינורות הזרע מספיקים - ניתן להוריד את שק האשכים אל איזור שק האשכים. האם האשך פועל או לא- במידה ואני מבין את התיאור נכון - הסבירות גבוהה שכן - ולא הייתי מוציא את האשך סתם כך. ואילו אם הוא בתור המפשעה והוא קטן ומסכן - מה שקוראים הרופאים בשפתם - אשך אטרופי - אז לא כדאי להשאיר אותו לגבי סרטן - זה נכון שהשכיחות גבוהה לאשך תמיר יותר מלאשך רגיל לחלות בשאת האשך. הבעייה באשך במשפעה - שהסרטן גדל ומתפשט לאיזור בו הוא נמצא - ולכן רצוי שזה יהיה בתוך שק האשכים - זה קשור לריפוי ולדרכי ההתפשטות - ולא אלאה אותך בזה. העיקר הוא - שבעיקרון במעקב תקין - לא צריכה להיות בעייה גם בעניין הזה. אין טעם לדבר על תותב - אם נגיע לשלב הזה - נעניין אותך בתותב.

שלום דוקטור, תודה על ההתיחסות, כבר חשבתי ששכתם אותי. לא ניתן למשש את האשך. לפי ה-US הוא נמצא בתעלה הדסטאלית. המצב מאד מתסכל כי אני מרגיש כאילו האשך "רוצה" לרדת לשק האשכים אך הוא לא "יכול". אחרי הביקור אצל האורולוג, חזרתי לרופא המפנה (כירורג) מקופת החולים וגם הוא אמר שלדעתו אין צורך להחליט מראש על כריתה, ושכדאי לנסות להחזיר אותו למקומו הטבעי בהנחה שצינור הזרע ארוך מספיק. לגבי גודלו של האשך - הוא באורך רגיל והבעיה היא ברוחב, לפי הרופא הכירורג האשך לחוץ על דופן התעלה ולכן הוא נראה צר מעט. לצערי הכאבים התגברו מאז החלטתי לטפל בבעיה (אני מניח שההסבר הוא פסיכולוגי), כך שכל ההתעכבות הזאת גורמת לי למפח נפש. עכשיו אני צריך למצוא רופא אחר קצת יותר "ידידותי" ואולי גם קצת יותר חכם. אני מרגיש שאני יודע איפה הדברים עומדים עכשיו (פחות או יותר), ולשאלתי הבאה אני מתאר שאין לך תשובה: איך מטפלים בבירוקרטיה? רב תודות, שלום