בעיות עם PSA

אני בן 68. עד לפני שנה ה PSA שלי הייה מתחת ל- 4. בדיוק לפני שנה ה PSA קפץ ל- 6נשלחתי ל בדיקת ביופסיה (מאוד לא נעימה). תוצאות הביופסיה הייו שליליות. בבדיקות מעקב כעת ה-PSA עלה ל- 6.3. נשלחתי לבדיקת Free PSA. התוצאה היתה PSA=5.9 עם רמת PSA חופשי של 9.5. כעת רוצים שהעבור שוב בדיקת ביופסיה. מאחר שבדיקת הביופסיה כה מכיאבה, אני שוקל לעבור נתוח להוצעת הערמונית, למרות שאין לי כל הפרעות אחרות. אודה מאוד על חוות דעתכם ועל עצה טובה מה לעשות? סטיב

כאחד שעבר בדיוק את המסלול הזה גם בגיל שלך אני יכול להגיד לך: ההסתברות שיש ממאירות אבל הביאופסיה אינה מגלה אותה היא בערך 10% כך שכדי להיות בטוח שאין סרטן צריך לעשות לפחות 2 ורצוי 3 ביופסיות. יש סוגי טיפול שונים בערמונית, הניתוח כשמחליטים עליו שונה במקרה שיש ממאירות ובמקרה שאין. כשאין ממאירות מוציאים רק את התוכן של הערמונית ומשאירים את הקליפה. זה אפשר לעשות דרך השפכה כשהערמונית לא גדולה מאד, או בניתוח פתוח. קודם כל כשאין ממאירות. דר' אריאלי ממליץ, כשאין ממאירות לדחות התערבות ניתוחית ולטפל טיפול תרופתי אלא אם הערמונית גורמת לירידה קשה באיכות החיים. גם כשיש ממאירות יש אופציות שונות. יש כמובן ניתוח ראדיקלי, יש טיפול בהקרנות ויש טיפולים תרופתיים. כל מקרה צריך להבחן לגופו של ענין. לכל אחת מהאופציות עלולות להיות תופעות לואי. נכון שהביאופסיה מאד לא נעימה אבל אל תחשוב שהניתוח יותר נעים. אני נותחתי כשהערמונית גדלה כל כך שהייתי צריך להשתין כל חצי שעה, וגם כמה פעמים בלילה. לילה טוב

דני, תודה על תשובתך המהירה! הבעיה (או המזל) שלי היא שאין לי שום סימטומים אחרים לגידול סרטני או שפיר, חוץ מה-PSA הגבה (6.5). אני קם לפעמים פעם אחת בלילה לשרותים, ולפעמים גם זה לא. הפרוסטטה לא גורמת לי כל סבל, חוץ מהדאגה בגלל ה-PSA. הבדיקה הביופסית בהחלט מפחידה אותי. מה דעתך על הפרסומים בעתונות על "פרוסטטה -ללא ניתוח", הסרת פרוסטטה בשיטת האידוי, בשיטת התרמוטרפיה וכו'? אם יש שיטה נוחה להסרת ערמונית לא מזיקה, אולי זו הדרך להשתחרר מבקיקות ביופסיה חוזרות ונשנות? בתודה, סטיב

לסטיב שלום חייבים לברר את נושא סרטן הערמונית. גם אם צריך לעבור ניתוח צריכים אבחנה מדוייקת ,כי הניתוח שונה אם מדובר על הגדלה שפירה או סרטן הערמונית. הניתוח עצמו אינו מונע התפתחות סרטן הערמונית מאוחר יותר. לילה טוב ד"ר אריאלי