שאלה

שלום ד''ר לין שאלה מרופא: אצל חולים שמתלוננים על הפרעות זיקפה וליבידו לעיתים אני רוצה לקחת בדיקות דם שמשקפות את רמת הטסטוסטרון. בקופה בה אני עובד (כללית) הוחלט שמעבדות לא מבצעות בדיקה לfree testosteron ( הנימוק הוא שהמדד אינו משקף בצורה אובייקטיבית ואמינה את רמות ההורמון הפעיל ) ומה שמבצעים זה total testosteron, HSBG , וגם מחשבים free androgen index אשר מבטא יחס בין שני הקודמים ואמור לתת תשובה לשאלה האם מבחינה אנדרוגנית החולה מקבל את מה שהוא צריך. שאלתי: 1. המ הם המקרים בהם FAI תקין אך החולה בכל זאת יכול להיות ללא מספיק טסטוסטרון זמין לגוף ? 2. עד כמה שאני מבין כמה שHSBG גבוה יותר כך FAI נמוך יותר (הרי זה היחס ), מה הם הסיבות (מחלות? תרופות?) שיכולות להוריד את הHSBG? תודה רבה

בעוד שלתשובה הראשונה היא חיובית - עקב מחלות של האדרנל למשל - אבל זה די נדיר - הרי לשלאלה השנייה אין ממש תשובה. למשל - כנראה סרטן הערמונית שלכאורה הוא נגרם על ידי רמת טסטוסטרון גבוהה - הרי בעת גילויו יש רמת טסטוסטרון נמוכה וטסטוסטרון חופשי כמעט אפסי - למה? לא יודעים.