התנהלות בחוסר שקיפות בקופת חולים כללית.

לכל ידוע שסמכויות רופאי המשפחה מוגבלות מאד בקשת רחבה של נושאים ע"י גופים שונים ומשונים בקופה ושלא מוכרים לעיתים אף לפקידים במרפאות ובוודאי שלא לחולים ,גופים אלה מסתתרים מאחרי שמות כמו "בקרה" תוך התנהלות בחוסר שקיפות אלמנטרית ולפעמים אף בניגוד לנוהלים שהקופה בעצמה כתבה והעלתה באתר הכללית.קצרה כאן היריעה בכדי להעלות נושאים אלה.אך לא אצא ידי חובה מבלי להעלות את הנושא העיקרי והוא :אי הסכמה גורפת להעלות ולענות בכתב את החלטותיהם ופסיקותיהם ולאסור על פקידי המרפאות לחשוף כל דרך להגיע אליהם ולדרוש את החלטותיהם בכתב.ואם כבר השגת את הפקס שלהם בדרך לא דרך הם חלילה לא יענו לך לא בכתב ולא בע"פ.באחד הגופים העוסקים בנושא זכויות החולה ענו לי על כך:"לצערינו אנונתקלים לעיתים קרובות בהתנהלות לא תקינה בקופה ופניה דרך עורך-דין בדרך כלל תשיג את מבוקשך. באם תרצה אנו נסייע לך".האם זו הדרך להצטייד בכל פניה ובקשה לקופה בעורך דין? כיצד גוף ציבור ענק במדינה מתיר לעצמו להתנהל כך מבלי שהגופים הממונים יפעלו להכחיד התנהלות פסולה ובלתי חוקית של הקופה ?היכן מבקר המדינה?היכן משרד הבריאות?ועוד..

שלום. לצערי זו פעם שניה שהקישור שנציגת הכללית (יערה) משאירה לאתר הכללית לשם תגובה או העברת תלונה אינו מאפשר העברת הודעה ואינו ידידותי בעליל(למרות שהוקלד מספר הזהות שלי בזמן השליחה מופיעה הודעה:"הכנס מספר זהות" בגוף התגובה לא ניתן להשלים הקלדת משפט מבלי שהסמן ישתגע ויווצר בליל חסר סדר בטקסט.אין כאן בעיה של חוסר מיומנות בהפעלת מחשב.חוץ מזה שאני מאמין שלנציגת הכללית תהייה התיחסות לבעיות הספציפיות והפרטיות שלי.אבל פחות מאמין שאקבל תשובה מספקת לסירוב הגורף במתן הסברים בכתב לכל המסורבים.אני רואה בבעיה זו כבעיה חשובה הנוגעת לכלל הציבור ויש מקום לדעתי שהאתר יתיחס לכך בפומבי.לאחר שאשלים להעלות טענה זו בכל הפורומים הרלוונטיים.אשקול צעדים משפטים נגד הקופה והכל במטרה להביא להפסקת ההתנהלות הפסולה של הקופה.

כדי להצליח במאבק אנא כתוב להנהלת המחוז באיזור בו אתה גר- "באם יפגע מצב בריאותי עקב אי קבלת טיפול מתאים או המתאים ביותר למצבי הבריאותי כנדרש בחוק זכויות החולה ,אראה עצמי חופשי לקבל סעד משפטי ולתבוע את הנהלת שרותי בריאות כללית ואת הרופאים מטעמה אשר מנעו ממני את הטיפול". את התביעה יש להגיש לבית הדין לעבודה וזאת לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. מניסיון- עובד מהר מאוד בריאות שלמה