פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב ! אני בן 44, בצעירותי הייתי ספורטאי עד גיל 18 ומאז כדי לשמור על כושר אני רץ פעם -פעמיים בשבוע על משטח קשה כמו כביש כדי לשמור על כושר. מעולם לא סבלתי מפציעות ברכיים והנה זה שלושה חודשים אני סובל (סובל מאוד!) לראשונה בחיי, מכאבים עזים בברך שמאל ללא שום חיווי חיצוני כנפיחות או צבע עור שונה. אבהיר כי לא הייתה שום נפילה או חבלה. הכאבים הופכים לבלתי נסבלים כמעט בעמידה והליכה. כמובן שחדלתי לחלוטין מספורט . הכאבים מופיעים גם במנוחה מוחלטת (שכיבה), אך יש הקלה. הכאב הוא מאד נקודתי וחד בחלק הפנימי של הברך.  יש לציין שאורתופד מסוים שסבר שזו דלקת רשם לי celecoxib מ'ג 200 אך נטילת הכדורים לא ממש הועחלה. לאחר מכן הופניתי ע'י אורתופד אחר למיפוי עצמות Aspect ולהלן הממצאים: קליטת יתר בקונדילוס פמורלי מדיאלי בברך שמאל. באחבנה מבדלת : פגיעה ליגמנטרית AVN . אותו אורתופד כתב בהפניה: רגישות סדק מפרקי פניני יציבות שמורה ללא נוזל חופשי. כשחזרתי אליו עם האבחנה של מיפוי העצמות אמר לי האורתופד " כמו שזה בא - זה ילך. אין צורך בטיפול תרופתי כלשהו.". הוא המליץ להשתמש חודש ימים בקביים כדי להפחית עומס על הברך וחודש ימים חופשת מחלה. א. קשה לי להבין עדיין מה גורם לכאב וממה אני סובל? ב. אני משתמש אמנם בקביים זה שבועיים אך אין שום שינוי בסטטוס הכאב.אם היית ממליץ על טיפול אחר"/ נוסף שיוכל להפחית את הכאב עד להעלמתו לחלוטין? ג. האם ייתכן ותהיה נחוצה התערבות כירורגית (ניתוח) ע'מ לאחות את הסדק במיניסקוס או כל מה שגורם לי לכאב זה 3 חודשיים?

שלום רב, אם אכן מדובר ב AVN, הרי שזוהי אבחנה שמשמעותה הינה בעייה באספקת הדם לאזור ובד"כ אינה דורשת טיפול כירורגי בשלב זה. עם זאת מאוד חשובה בדיקתך הגופנית ולעניות דעתי יש צורך בצילום רנטגן רגיל ואולי גם MRI. (תלוי באנמנזה - השיחה עמך, בבדיקה הגופנית שלך וכן בתגובתך לטיפול עד כה) בהצלחה ד"ר גיל אייל

בעקבות כאבים בברך ימין עשיתי סדרה של פיזיותרפיה שלא עזרה נשלחתי ל-MRI והתוצאות הראו שיש קרע תוך מניסקיאלי בקרן האחורית של הסהרון. הודגמה גם ציסטה סינובאלית על שם בייקר . השאלה היא, לא נחבלתי בברך, יום אחד קמת עם כאבים חזקים, אני לא עושה ספורט ולא עובד בעבודה שמאמצת את הברך. האם יש סיבות לקרע במיניסקוס שלא מחבלה? מחלה? או משהו אחר?

שלום רב, בהחלט ייתכן קרע ניווני שמופיע במהלך החיים ולא כתוצאה מפגיעה אקוטית. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב, בעקבות כאבים חזקים ונפיחות בברך עברתי בדיקת MRI. הממצאים הם: הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם סדק לכל עובי הסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה (חתך 24 סדרה 7). הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית מעובה (חתך אקסיאלי 24 סדרה 7, סגיטלי 11 סדרה 4). ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. מבקשת לציין שאני בת 44, בריאה בד"כ ועוסקת בספורט באופן קבוע, כך שהשרירים ברגליים ומסביב לברך אמורים להיות חזקים. 1. מה אומרות תוצאות הבדיקה וממה נגרם המצב? 2. מה הטיפול הטוב ביותר ותוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות רגילה ותקינה? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור? ברכיה? לא להזיז את הברך? משהו אחר? 3. הכאבים והנפיחות בברך כבר השתפרו כשלוש-ארבע פעמים בחודש האחרון, אבל המצב החמיר שוב אחרי כמה ימים/שבוע - הנפיחות והכאבים חזרו, למרות שכרגע אני מסתובבת עם קביים. כמו כן, בתזוזה של הברך אני שומעת ומרגישה "קליקים"/שחיקה בתוך הברך. תודה רבה!

שלום רב, אין תחליף לשיחה ישירה עמך ולבדיקה גופנית - תוצאות ה MRI צריכות להקרא בקורלציה קלינית לנ"ל. אם הכאבים נמשכים זמן כה רב, אני ממליץ לך לפנות לאורטופד שהפנה אותך להדמייה ע"מ להחליט יחד מהו הטיפול המועדף עבורך. (מאוד חשוב לראות את ההדמייה עצמה ולא רק את הפענוח) בברכה ד"ר גיל אייל

שלום , להלן פיענוח צילום רנטגן שבוצע לבן שלי , אודה לעזרתך בפיענוח האבחנה : הודגמו נגעים קורטיקלים עם גבול סקלרוטי בירך דיסטלי וטיביה מקורסת יכולים להתאים לNof תודה

שלום רב, זהו פורום ספורט ומפרקים את צריכה לפנות לאורטופד שהפנה אותך לצילום ע"מ לקבל ממנו את התשובות לשאלותיך (חובה לראות את הצילום עצמו ולא רק את הפענוח) בינתיים, אני יכול לומר לך כי אם אכן מדובר בנ"ל - הרי שזהו ממצא שפיר לרוב. עם זאת - אני עדיין ממליץ לך לחזור לאורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

מה יש לעשות במקרה של קרע בסיב השריר וכמה זמן נדרש על מנת לקבל החלמה אם בכלל??

שלום רב, לרוב אין מקום לטיפול ניתוחי לאחר קרע בשריר. בהתחלה (שבועיים ראשונים לערך) יש לתת למקום לנוח, חבישה אלסטית יכולה לעזור לכאבים. בד"כ נדרשים מספר שבועות עד להחלמה, יש לחזור לפעילות בהדרגה. בברכה ד"ר גיל אייל

פגיעה בכתף מנפילה , עברה טיפול בפזיוטרפיה פרטני וקבוצתי עברו חמישה חודשים ועכשיו דלקת בגיד , יש מצב שדלקת מגיעה לאחר טיפולים להבראה?

שלום רב, אכן ייתכן ותווצר דלקת בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב, אני צריך המלצה לרופא מנתח של גיד אכילס אני כרגע עם גבס על הרגל ששמו לי במיון אני בחור צעיר בן 29 ופעיל מאד ספורטיבית יש לי ביטוח בריאות פרטי ולכן אני רוצה המלצה למנתח הטוב ביוצר תודה רבה לירן

שלום רב, לצערי איני נוהג להמליץ כאן על רופאים ספציפיים בהצלחה ד"ר גיל אייל

מה תפקידו? האם יש ללבןש אותו כל היום? יותר נוח לי בלעדיו. תודה רבה.

אין צורך כל היום זה נועד לעזור בעיקר להקל על כאבים בברכה ד"ר גיל אייל

לפני 16 ימים שברתי את הלויקולה (נפילה מאופניים). השבר מוגדר כקל, ללא דפורמציה, בבדיקה נוירולוגית - אין חסר תחושתי או מוטורי כולל בפיזור האקסילרי. בצילום (15 ימים אחרי השבר) : "שבר עדיין לא מחובר עמדה מתקבלת". מהי עמדה מתקבלת? מה הסיכוי שיהיה חוסר חיבור ויהיה צורך בניתוח? למה אצל חלק מהאנשים אין חיבור, גם כשמדובר בשבר פשוט שמוגדר קל? האם רצוי ונכון להזיז בעדינות את הכתף קדימה ולאחור, למעלה ולמטה? את האצבעות והמרפק הזזתי כל הזמן. מה באפשרותי לעדות כדי ל"עודד" האת האיחוי? האם בכלל יש לי השפעה על התהליך? תודה רבה רבה.

שלום רב, לא ציינת בת כמה את והאם יש מחלות רקע. לרוב שברים בעצם הבריח אינם דורשים טיפול ניתוחי וטיפול שמרני בהחלט מתאים. ישנן סיבות שונות מדוע שבר לא מתחבר - כמו למשל בעיית יציבות או בעייה באספקת הדם.(שבד"כ אין בנ"ל) עמדה מתקבלת היא כזאת שנותנת אורך טוב של העצם בלי דפורמציה שפוגעת או עשויה לפגוע בשלמות העור. אחרי פרק הזמן שחלף בהחלט יש מקום בהפעלה פסיבית של הכתף. (תחילה פנדולרית - כמו מטוטלת ולאחר מכן עם עזרה של היד השנייה) בכל מקרה אני ממליץ לך להיות במעקב של אורטופד ולהתחיל עם פיזיוטרפיה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

.

האם רואים פריצת/בקע דיסק בבדיקת MRI, או רק ב-CT?

שלום, אפשר לראות את הנ"ל ב 2 סוגי ההדמיות. בברכה ד"ר גיל אייל

בפענוח MRI נאמר על שינוי מוצינוזי בקרן האחורית של המיניסקוס הפנימי. מכיוון שעבורי מדובר בסינית, שאלתי כעת: האם מדובר בממצא חריג? חמור? משמעותי? האם הממצא הנ"ל מסביר כאבי שמונעים ממני עמידה ממושכת על הרגליים? והכי חשוב - אני בחור צעיר (29) ומתכנן עוד הרבה בחיים... האם טיול ארוך וכד' יכול לגרום לנזק חמור יותר? אודה לך מאוד על הסבר הממצא הנ"ל בקצרה והשלכותיו תודה!

שלום רב, ישנה חשיבות רבה בהצלבת המידע שמופק בהדמיה עם האנמנזה ובדיקתך הגופנית. מדובר בשינוי ניווני לא ספציפי במניסקוס. מומלץ לחזור לאורטופד שהפנה אותך לבדיקה בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום גלשתי וואקבורד וקיבלתי מכה בצד השמאלי של הפנים וחלקי הראש כתוצאה שהגלשן שלי נכנס במים ובעצם נפלתי למים בחוזקה אחרי המכה היה לי כאבי שריפה בפנים וכאבי שינים הגעתי הביתה ובצד שמאל מעל הגבה כלפי שמאלה היה לי קצת נפיחות של הוורידים למחורת ניתפס לי כל הצוואר כאבים וקצת מאזור הטרפזים. כרגע אני כמעט יומיים אחרי המכה יש לי כאבים קצת בצד המכה שמאל גם באזור הרכה שאני לוחץ קצת זה נורא מלחיץ אותי ורציתי את ההתיעצות שלך מעבר ללכת ןלעשות Ct שזה גם יכול מאוד להזיק שוב מכה בפנים בצד שמאל היה נפיחות בוורידים עכשיו קצת ירד ואז הופיע כאבי צוואר חזקים וכאבים ברכה ובכלל בצד שמאל של הפנים . תודה ואם אפשר תגובה מהירה! תודה שןב

שלום רב, כאבי ראש ופנים אינם תחום התמחותי. אני ממליץ לך קודם כל להיבדק ע"י רופא המשפחה. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, לפני חודשיים בערך שיחקתי כדורגל ואחרי שעתיים רצופות בעטתי עם החלק החיצוני ומיד הרגשתי כאב חד בשריר הארבע ראשי (קרוב לאיזור המפשעה), ראוי לציין שבאותו שבוע התחלתי להתאמן בתרגילי Squats במכון וכמובן שכנראה השרירים לא נחו מספיק, באותו הערב הלכתי למרכז רפואי בבני ברק, רופאה ראתה אותי ונתנה לי איבופרופן במינון 600 מ"ג למשך שבועיים 3 פעמים ביום, היא אבחנה מתיחה חזקה/קרע קטן והטיפול של האיבופרופן נועד להגן על דלקות. היא לא עשתה לי בדיקת אולטראסאונד במקום כי זה היה סגור באמצע הלילה. לאחר שבועיים וחצי (אחרי יום יומיים כבר לא הרגשתי כאב, רק כשלחצתי על המקום), חזרתי לנסות לשחק כדורגל, ואחרי חצי שעה כבר חזרו הכאבים החדים. קבעתי תור לאורתופד, שבועיים לאחר מכן הגעתי לתור והאורתופד אמר אותו הדבר מבלי לגעת אפילו באיזור. אמר לי לנוח שבועיים שלושה ולחזור בהדרגה. חיכיתי סביבות החודש ימים ולאחר מכן ניסיתי שוב לשחק, במשך שעה וחצי לא כאב כשבעטתי אבל לפתע דווקא בבעיטה לא חזקה שוב חזרו הכאבים. לעניות דעתי גם אם היה קרע קטן זה היה אמור להתאחות בתקופה הזאת לא? מה אני אמור לעשות אני לא רוצה להפסיק לשחק כדורגל, איך אני נרפא מהפציעה הזאת? *אני לא עושה כאמור סקואטים כל התקופה הזאת עד שארפא.

שלום רב, אכן אם מדובר בקרע לרוב מנוחה הינו הטיפול המומלץ. לעתים יכול להיות שגם נתלשת חתיכת עצם עם הגיד, ולשם כך מלבד הבדיקה הגופנית גם צריך לעשות צילום. בכל מקרה אני ממליץ לך לשוב לאורטופד להערכה חוזרת. בברכה ד"ר גיל אייל

לבקש מהאורתופד לעשות אולטראסאונד או הבדיקה שצריך לעשות במידה והוא לא מציע? כי האורתופד הקודם אפילו לא נגע באיזור רק אמר לי לנוח למרות שעשיתי את זה לפני שהגעתי אליו.. אני רוצה לבוא מוכן לאורתופד שלא יסבנו אותי שוב ואז אני אצטרך לחכות מספר שבועות לתור נוסף..

שלום מזה כמה שבועות סובל מכאב באזור הקרסול בחלק הפנימי, הייתי אצל ארטופד כף רגל שהעריך כי מדובר בדלקת בגיד, כאשר רשם באבחנה: TIBIALIS TENDINITIS right poterio קיבלתי טיפול באתופן 600 מ"ג למשך שלושה שבועות, וכן טיפול במכון פיזותרפיה. וכן המלצה לבצע US במידה ועדיין יהיה כאב לאחר הטיפול. אני עדיין סובל מכאב אך לא כמו בהתחלה, אך אולי זה גם קשור לעובדה שמאז הפסקתי לעשות הליכות קבועות שנהגתי לעשות? ביצעתי US ואלו התוצאות: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הרקמות הרכות קרסוליים אספקט מדיאלי: הסיבה לביצוע הבדיקה – ברור אורטופדי . מימין – גיד TP ו FDL הודגמו המשכיים, שומרים על עובי ואקוגניות. הודגם פס נוזל מסביב לגיד TP מתחת לפטישון . משמאל – גידי TP ו FDL הודגמו המשכיים, שומרים על עובי ואקוגניות . ללא עדות לנוזל סביב . ללא עדות לתהליכים נוזליים או סולידים באזור הסריקה . לסיכום: פס נוזל מסביב לגיד ה TP מימין מה משמעות הממצא? והאם דורש טיפול? תודה

שלום רב, ככה"נ הנוזל הנ"ל מהווה עדות לדלקת שיש סביב הגיד. הטיפול הראשוני שקיבלת נשמע מתאים. באם יימשכו הכאבים אני ממליץ לך להיבדק שנית. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, אני דנה, בת 24, בריאה בד"כ. אני רוקדת מחול קלאסי ומודרני במשך השנה האחרונה במסגרת של 4 פעמים בשבוע, 6-7 שעות כל יום (עם הפסקות). לפני כשבוע בשיעור חשתי כאבים חזקים בכף רגל ימין, כשעמדתי על קצות האצבעות. הכאבים מורגשים בעיקר במאמץ, והתחלתי להרגיש אותם גם בכף רגל שמאל. היום, במהלך תרגילי קפיצות במחול, חשתי כאבים עזים, ולאחר השיעור פניתי לאורטופד. האורטופד בדק את הרגליים, וכתב: רגישות אחורית לפטישון הפנימי, כף רגל שטוחה, גמיש. תנועות סאב תלריות טובות ולא כאובות, כנ"ל קרסול. בהמלצה לפיזיותרפיה כתב: חיזוק טיביאליס פוסטריור, מתיחות לפרונאליים, שיפור פרופריוצפסיה. הוא הוסיף ואמר שמוזר שבגילי עדיין לא ידעתי שיש לי פלטפוס, והבחין בזאת בעת הליכתי, כשאצבעות כף רגל ימין נטו החוצה. הסברתי שככה חונכתי במחול, מה שנקרא TURN OUT, לפתוח החוצה כמה שיותר את כפות הרגליים, ואולי על זה זה משפיע. קיבלתי מרשם לארקוקסיה והפניה לפיזיותרפיה. קראתי באינטרנט מאמר של ד"ר יצחק בכר על כך שלא מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-דלקתיות, כיוון שהן מפריעות לפעילות הדלקתית של הגוף, ולריפוי המלא שלו. שהן פוגמות בתהליך הבנייה של הרקמה הפצועה, ולעתים כך קורות דלקות כרוניות. בעוד יומיים יש לי הופעה במחול, ואני מתלבטת כיצד לפעול. הכאבים נסבלים, ואני יכולה גם לא לקחת את הכדורים, איני רוצה שהרקמה לא תירפא כמו שצריך, ואמשיך לסבול ממנה. מצד שני, חשוב לי להופיע כמו שצריך בעוד יומיים, וכנראה שהתרופה תאפשר זאת. לעזרתך אודה, דנה.

שלום רב, אני מתנצל על העיכוב בתשובה, הייתי בחופשה. אין חובה לקחת את התרופה, ניתן גם לטפל בכאב עם אקמול או אופטלגין. הייתרון של התרופות נוגדות הדלקת הוא הפחתת "גובה" הדלקת וכן בנוסף היכולת להפחית כאב. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום אני לוחם בן 21 כבר כמעט שנתיים שאני נושא עימי מפציעה : כאבים בשליש התחתון של עצם השוקה בנק` מסוימת בצד הפנימי בשתי הרגליים באותה נק' ובנוסף בזמן ריצה לאחר מס ' דקות יש לי מעיין לחץ ותחוש שריפה בחל הקדמי עליון בשוקה בשתי הרגליים שגורם לי לעצור ולצלו ולכאוב כמה זמן אחרי היום עשיתי מיפוי עצמות( שהיה נראה חובבני שעה חצי חרי ההזרקה צילמו את כל הגוף למרות שהבעיה ברגליים וטענו שאין כלום הגיוני התהליך?? ) אני כבר לט יודע מהלעשות ואני חייב להבין מה הם הכאבים העזים והממושכים האלו שמח לעזרתכם הדחופה

שלום רב, על פניו נראה כי אתה אכן סובל משברי מאמץ. הטיפול לנ"ל, מלבד נוגדי כאב, הינו מנוחה, מנוחה ועוד מנוחה. לגוף לוקח זמן רב להחלים מפציעה שכזאת, לעתים חודשים ארוכים. בכל מקרה אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ע"מ לאשרר את הנ"ל. בהצלחה ד"ר גיל אייל

להלן תוצאות בדיקת mri בברך של בני בן 19 המיניסקוס בלטרלי מראה אות וצורה רגילים יש קרע בגוף המיניסקוס המדיאלי. גוף המיניסקוס דחוק החוצה אל מתחת ל MCL כ- 3 מ"מ הרצועות הצולבות ACL, PCL' הקולטרליות MCL LCL , גידי הקוואדריספס והפתלנ מראים אות ועובי רגילים. אין נוזל תוך מיפרקי בכמות מוגברת אין ציסטה על שם בייקר לא הודגמו פגמים סחוסיים פוקאליים במדור הלטרלי או הפתלופמורלי לסיכום: קרע בגוף המניסקוס המדיאלי עם אי ספיקה משנית של המניסקוס רציתי לדעת מה משמעות הנ"ל יקח כמה ימים עד שבני יראה רופא האם זה מצב המצריך ניתוח? קצת מידע שאדע על מה מדובר בתודה מראש איריס

שלום רב, המניסקוס הוא מעין רקמה בתוך הברך אשר תפקידה לבלום זעזועים ולאפשר חלוקת עומסים באופן אופטימלי בברך. ע"מ להחליט על טיפול כדאי להבין ממה נגרם הנ"ל, מהם הממצאים בבדיקתו הגופנית והאם ישנה קורלציה להדמייה. אין חובה בניתוח. אני ממליץ לכם לפנות לאורטופד שהפנה אותו להדמייה ולהגיע עמו להחלטה לגבי הנ"ל. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לד"ר גיל אייל שלום! לפני כ-5 שבועות בזמן שעור FIT BALL עשיתי לחיצות ברכיים .אחרי השעור הרגשתי שקשה לי לדרוך על הרגל.רופא אורטופד ברפואה דחופה המליץ לקחת כדורי ETOPAN במשך 10 ימים.זה לא עזר.רק כעבור חודש הגיע תורי לאולטרסאונד ולאורטופד.התחלתי טיפולי פיזיוטרפיה אך בינתיים ללא שיפור.יש לי עדיין כאבים וקשה לי ללכת. רציתי לשאול איך אני יכולה לזרז את תהליך ההחלמה?האם בשלב הזה אפקטיבי לעשות קומפרסים קרים למרות שבשלב התחלתי לא עשיתי?הרופאה המליצה לי לעשות עיסוי עם VOLTAREN אך בינתיים זה לא ממש עוזר. בתודה-שןלמית

שלום רב, לא ציינת בת כמה את. לאחר למעלה מחודש ימים בהם יש לך כאבים הייתי ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד. חימום מקומי של הברך לפעמים יכול לעזור לסימפטומים. בברכה, ד"ר גיל אייל

האם זמן קצר אחרי זריקת שיכוך כאבים לגיד / הזרקת סטרואידים מקומית לגיד מותר ליטול סיאליס לשיפור הזפקה? האם יש התנגשות בין 2 התכשירים?

שלום רב, עלייך לשאול זאת את הרופא שנתן לך סיאליס. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום אני בן 19. לאחר שני ניתוחים בברך שמאל: הראשון שחזור רצועה צולבת וכשנה לאיחר מכן כריתת מיניסקוס. אני משחק כדורגל באופן מקצועי בקבוצה. חזרתי לשחק לאחר הניתוחים. וחזרי לפעילות רגילה. בסוף העונה נחתי כחודש מפעילות עצימה. לפני שלושה שבועות חזרתי להתאמן כ3 פעמים בשבוע באופן אינטנסיבי. הכל היה תקין אך לפני שבוע יום לאחר אימון החלה נפיחות בברך. נבדקתי באמצעות פיזיוצרפיסט הברך במצב תקין ונאמר לי שזוהי נפיחות מחוץ למפרק עקב עומסים. עשיתי טיפול נחתי שלושה ימים הנפיחות ירדה אך לא לגמריי. אתמול חזרתי להתאמן עשיתי אימון אינטנסיבי בים שכולל נניתורים שינויי כיוון וספרינטים. הרגשתי טוב במהלך האימון. אך לאחר מכן הרגשתי שהברך התנפחה שוב, ולמחרת עדיין נפוחה עם כאב אחורי לקראת סוף טווח של הכיפוף. נאמר לי שעליי להמשיך להתאמן אפילו עם היא נפוחה(כל עוד אין כאבים והגבלה) על מנת להרגיל את הברך לעומסים ותוך כדי לטפל בה. רציתי לדעת האם זה נכון לעשות זאת? ותוך כמה זמן אמורה הברך להתרגל לעומסים?

שלום רב, אמנם בהחלט ייתכנו נפיחויות בברך לאחר ניתוחים מהסוג שעברת, אולם בכל מקרה הייתי ממליץ לך להיבדק ע"י רופא הקבוצה, ע"מ לוודא שאכן אין בעייה להמשיך ולהתאמן בעומס מלא. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום שמי יניב ואני בן 22... לפני כחודשיים עשיתי תנועה לא נכונה בברך..לאחריה כל פעם שעסקתי בפעילות ספורט הופיעו קנאקים בברך, עשיתי צילום רנטגן שם כתבו מבנה גרמי תקין, לאחר שבוע בברך כאב הקנאקים התחלף במעין ג'ולה בתוך הברך שנעה לי בתוכה אפשר להרגיש אותה עם האצבע... מה אני אמור לעשות ומה האבחנה שלך? תודה רבה, יניב יש לציין שאני עושה בחדר כושר תרגילים כמו סקוואטים... מה דעתך? תודה רבה, יניב:)

שלום רב, אתה מתאר בבירור כי יש לך גוף חופשי הנע בתוך הברך. לפעמים צריך צילומים נוספים (אלכסונים למשל) ע"מ לראות את הנ"ל, או הדמייה מתקדמת יותר (דוגמת CT או MRI) בברכה ד"ר גיל אייל

ראשית רוצה להדות לך ד"ר אני בן 37 בהמשך להתייעצות אני עברתי צילום ובדיקה לעמוד השדרה התוצאה תקינה וגם בדיקת EMG הבדיקה תקינה הכאב ומקור הכאב רק במפרק עצמו אני מרגיש אותו מהצד ומקדימה רק עמוק צילום mri עדכני זאת התשובה 1-ממצאים פוסט-ניתוחים במפרק ירך שמאל 2-ציסטות סוב-כונדרליות בראש פמור שמאל בנוסף קווים סוב-כונדרלים היפודנסים אך ללא אות של בצקת גרמית ואי סדירות של קונטור הקורטקס-נזק אוסטי וכונדרלי. 3-אטרופיה קלה של שריר גלוטיוס מינימוס משמאל מודה לך

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות עם ההדמייה לאורטופד שאצלו נבדקת. אם תהיה מעוניין - תוכל תמיד לפנות למרפאת ספורט בבי"ח הקרוב למקום מגוריך. בהצלחה ד"ר גיל אייל

קיבלתי את תשובות בדיקת האולטרא סאונד שעשיתי לפני כמה ימים, ויש לי חדש לקרע בגיד הביספס. לא מופיעה כאן שום המלצה להמשך טיפול ורציתי לשמוע ממומחה כמוך מה אתה מציע לאדם כמוני בן 51 שלא מאמין בתרופות כימיקליות או בסטרואידים וקצת מפחד מניתוחים גדולים? תודה מיכאל

שלום רב, חשובה מה הסיבה שהפנו אותך בגללה לבדיקה. כמו כן חשובה קורלציה קלינית בין תלונותיך ובדיקתך לבין תוצאות ההדמייה. ברמת העקרון, ניתן לחיות עם קרע בגיד הנ"ל עם פגיעה מעטה יחסית בתפקוד היום-יומי, כך שטיפול ניתוחי אינו חובה. בברכה ד"ר גיל אייל

התייעצות בוקר טוב לך אדוני המכובד לפני שנה וחצי עברתי ניתוח ארטרוסקופיה בפרק הירך בבית חולים איכילוב אצל ד"ר אהוד ראט אך ללא שנוי וכעת אני מטופל בבית חולים בצפון בצילומים שעשית לאחר הניתוח מראים כי עדיין יש פגיעה במפרק ושינויים הרופא בבית חולים המליץ על זריקה במפרק תחת שיקוף אך ללא שנוי גם באותו יום לא הרגשתי שנוי הומלץ על פיזיותרפיה אינטנסיבית למתיחת הרקמות האחוריות-מסאג עמוק אחורי בדומה לשחרור פיריפורמיס אך ללא שנוי ושיפור הומלץ על טיפול כירופרקט-אוסטיופט במרפאות הכאב עברתי סידרה של טיפולים כולל דקירות למפרק גם ללא שינוי ושיפור אני עדיין מרגיש כאבים וכליכם במפרק רוצה לדעת מה הפיתרון מודה לך

שלום רב, לא ציינת בן כמה אתה. איני יודע במדויק ממה שכתבת מה אבחנתך כך שאיני יכול להמליץ על טיפול. אם הייתה פתולוגיה במפרק הירך שהצריכה ארטרוסקופיה, הרי שהייתי מתייעץ עם המנתח. מאידך אם עברת הזרקה ישירה לתוך המפרק ללא הטבה, אזי ייתכן והבעייה כלל אינה בתוך מפרק הירך עצמו. לפעמים קשה להגיע לאבחנה מדויקת, אולם כאמור, הטיפול צריך להינתן באופן מכוון לבעייה. אם שיחה עמך, בדיקה וצילומים לא מספיקים, אולי יש צורך בהדמייה מתקדמת. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום, הנני מתאמן בחדר כושר,עקב כאבים בכתף עשיתי MRI ,שם נמצא כי יש לי שינויים ארטריטים במפרק ה-A/C. האורטופד המליץ על זריקת דיפרוספאן,האם זריקה זו עוזרת במצבים מסוג אלה? וכמו כן תוך כמה זמן ניתן לחזור לפעילות בחדר כושר מרגע קבלת הזריקה?

שלום רב, זריקת דיפרוספאן ניתנת בשילוב עם חומר מאלחש (למשל לידוקאין) - השילוב של השניים נותן הקלה בכאב והפחתת הדלקת המקומית. באם האבחנה נכונה הרי שהנ"ל יכול לעזור. החזרה לפעילות מלאה הינה מהירה. בברכה, ד"ר גיל אייל

שלום! לפני כשבוע וחצי עשיתי אימון ריצה (אני רצה פעמיים בשבוע) והופיעו לי כאבים במפרק הירך בצד ימין... אחרי שבוע הפסקה אתמול חזרתי לרוץ (הפחתתי מאמץ רצתי פחות זמן ועל מהירות לא גבוהה).. והיום עדיין מופיעים לי קצת כאבים במפרק... האם אני יכולה להמשיך לרוץ כרגיל אם אני מפחיתה מאמץ? ממה הכאבים נובעים?

שלום רב, לא ציינת בת כמה את. כאבים במפרק הירך יכולים לנבוע מסיבות שונות. (בעיות בעצם, במעטפת המפרק, גידים וכו') על סמך האינפורמציה שנתת קשה לדעת מדוע יש לך כאבים. אם הכאבים יימשכו אני ממליץ לך להיבדק ע"י רופא המשפחה ובמקרה הצורך לפנות לבדיקת אורטופד. בברכה, ד"ר גיל אייל

שלום, אני בן 18 ואני משחק כדורסל. בחצי שנה אחרונה התחילו לי כאבים בברך שמאל וכאשר הלכתי לאורטופד הוא שלח אותי לצילום ובסוף הבדיקה הוא אמר שהוא לא רואה כלום. עכשיו במשך החצי שנה הזאתי המשכתי לשחק למרות הכאב והוא מפריע לי ומגביל אותי. מזה יכול להיות ? בכל קפיצה ובכל ריצה שאני עושה אני מרגיש את הכרב הזה.

שלום רב, ישנן אפרויות רבות. לא חייב להיות משהו גרמי(בעצם) שיגרום לכאב, יכולה להיות גם בעייה במניסקוס, בסחוס או ברצועות למשל. אני ממליץ לך להיבדק שוב ע"י אורטופד ולנסות להגיע לשורש הבעייה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לפני יומיים עקמתי את הברך במהלך אימון. כמתאמן מנוסה ברור לי שמדובר במתיחה לא פשוטה, עקב טווח התנועה וקול הפקיעה שחוויתי במהלך התנועה הצידית של הברך, כמו גם הסימפטומים עד כה (כאב, טווח תנועה / קושי בתנועה). בבדיקת אורטופד (ויזואלית בלבד) אובחנה מתיחה כאמור (ללא ציון חומרתה) ונשלל נזק גרמי לאחר צילום. ניתנה התוויה אתופן + משחת טראומיל. כמו כן הפנייה לאולטרה סאונד. שאלותיי: 1. לא ניתנה הפנייה לפיזיוטרפיה - האם יש צורך? אם כן אשמח להמלצה קונקרטית באיזור רג / המרכז. 2. האם אתופן אמור לעזור לריפוי או רק סימפטומטי? (מעדיף להימנע מלקחת, אם לא חובה) 3. להבנתי MRI יכול לספק מידע טוב בהקשר פציעה כזו, בניגוד לאס - האם כך? אם כן כיצד ניתן לקבל הפנייה רלוונטית דרך הקופה (כללית מושלם)?

שלום רב, ייתכו ותצטרך פיזיוטרפיה - הנ"ל תלוי באבחנה שעדיין לא ניתנה במדויק. אני ממליץ לך להיבדק בהקדם ע"י אורטופד בקופ"ח ע"מ להעריך האם יש צורך ב MRI (אולטרא סאונד אינה בדיקת הבחירה) אין חובה להשתמש באתופן. גם אקמול יכול לעזור לכאבים, לאתופן יש בנוסף גם מרכיב אנטי דלקתי שיכול לעזור. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בבדיקה אצל אורטופד מומחה אובחן קרע ב- MCL מדרגה 2. זמן החלמה משוער כ- 8-10 שבועות. הומלץ על פיזיוטרפיה. לא הומלץ על MRI מאחר שלא עלה חשש לנזקים נוספים. נ.ב. חבל שהיה צורך לגשת באופן פרטי (ויקר!) כדי לקבל אבחון ראוי.

האם הזרקת סטרואידים למפרק או גיד יכולה לגרום לעליה במשקל ?

שלום רב, אסור להזריק לגיד - הנ"ל יכול לגרום לקרע. לגבי הזרקה למפרק - יש אפשרות של העלאת רמות גלוקוז, אבל בסה"כ הכמות אינה גדולה ולרוב מדובר בהזרקה אחת או שתיים - אין סכנה בעלייה במשקל. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום וברכה, לאחרונה אני חש כאב בברך ימין בלבד גם כשאני לא עושה מאמץ אלא סתם עומד או הולך. עשיתי צילום רנטגן וגילו שם גלישה מדיאלית של הפמור. האם זה יכול להסביר את הכאב? בנוסף עליתי לאחרונה 10 ק"ג האם זה קשור לכך? איך אני יכול לשנות את זה? המון תודה ד.פ

שלום רב, לא ציינת בן כמה אתה. עלייה של 10 ק"ג וודאי יכולה להשפיע בשל עומס. איני יודע מה הכוונה בגלישה מדיאלית של הפמור. (סטייה של עצם הירך פנימה בהשוואה לעצם השוק?) חשובה קולרציה קלינית בין תלונותיך, בדיקתך הגופנית וממצאי ההדמייה. בברכה ד"ר גיל אייל

אני בן 37 שוקל 120 והייתי רגיל לרוץ מספר פעמים בשבוע(רצתי 3 פעמים חצי מרתון). מה שכתבתי הוא מה שהרופא כתב לי בפענוח של הצילום. אתמול ניסיתי לרוץ ואני מת מכאבים בברך. אפילו בהליכה סתם רגילה כואב לי. אני מממש רוצה לחזור לרוץ ולעשות ספורט. כנראה שבנתיים אעבור לאופניים. אשמח לעצה טובה בעניין. בברכה ובתודה מראש ד.פ

שלום, לפני למעלה מחודש, נחבלתי בעצם הזנב וסבלתי מכאבים עזים. אורתופד אבחן Coccydynia והוסיף בע"פ שסביר ששברתי או סדקתי את עצם הזנב. הוא העריך שאסבול מכאבים למשך כחודש וחצי, שבמהלכם תחול החלמה הדרגתית גם ללא טיפול מיוחד (רשם לי נוגד דלקת ומשככי-כאבים). במהלך תקופה זו נמנעתי מאימונים, ורציתי לשאול מתי אוכל לשוב להתאמן בחדר כושר (אימוני התנגדות)? האם על פי תחושתי או שצריך להיבדק? האם יש דברים ספציפיים שיש להיזהר מפניהם/ להימנע? תודה

שלום רב, באם חלפו הכאבים ניתן לחזור לפעילות. על פניו אינך צריך להימנע משום פעילות. אם הכאב חוזר או מגביל אותך יש לשוב ולהיבדק. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, הנני פעיל בחדר כושר, לאחר כאבים בכתף שמאל ביצעתי MRI , בו נמצא כי יש שחיקת סחוס ב-ACJ ,האם הזרקת חומצה היאלורונית למפרק יכול לסייע במקרים אלה?

שלום רב לפני כל הזרקה יש לוודא כי מקור הכאב אכן נובע מבעייה ב ACJ. חשובה קורלציה קלינית בבדיקתך לממצאי ההדמייה. אין כל הוכחה חד משמעית שהזרקת הנ"ל יכול לעזור. עם זאת, יש בהחלט דיווחים רבים בספרות על הטבה לאחר הזרקה למפרק כמו הברך, אולם כאמור חשוב קודם לברר מה הבעייה בכתף, ניתן להזריק חומר מאלחש למפרק ולראות אם יש הטבה. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום אני בת 35 והחלו אצלי כאבי ברך שמאל חזקים שנמשכים ימים אחרי פעילות אירובית לאחר פנייתי לאורטופד ובדיקת אולטרסאונד וצילום אובחן POSIBLE TEAR MENISCULS LATERALI סיכום הרופא להימנע מפעילות אירובית עם משקל גוף אלא לבצע פעילות בשכיבה /ישיבה רכיבה על אופניים לצורך חיזוק שרירים. המלצה על רכיבה על אופניים כל יום שעה אני מתאמנת 3 פעמים בשבוע בחדר כושר והתחלתי אופניים בין 20-45 דק במקום ריצה שהייתי עושה קודם,אבל אחרי כל אימון כזה ממשיכים הכאבים האם כדאי להפסיק את האופניים ורק לחזק שרירים עם מכשירים בחדר כושר ופילאטיס ועוד שאלה רופא קודם שהיתי אצלו אמר שבכל פעילות אירובית ללבוש תומך ברך סיליקון וזה באמת עזר והרופא הנוכחי אמר בשום פנים ואופן לא לשים תומך ברך כי זה מגביל תנוע מה המלצתך? תודה

שלום רב, החשד לפגיעה במניסקוס הינו קליני - לאחר שיחה עמך ובדיקה גופנית. אשרור נעשה באמצעות MRI. (אולטראסאונד אינה בדיקת הבחירה) אם הכאבים סבירים, הרי שניתן להמשיך. אם אין הקלה בסימפטומים (אחרי נסיון טיפול פיזיוטרפי) אזי הייתי שוקל טיפול ניתוחי. ברכייה אשר עוזרת לך - אין סיבה לא להמשיך ולהשתמש בה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום, רציתי לשאול האם קרע חלקי מסוג SLAP בכתף מצריך בהכרח ניתוח או שפיזיותרפיה עשויה לעזור במידה מספקת? (צצים כאבים אחרי הרמת ילדים וכדומה). תודה.

שלום רב, פגיעה מסוג זה אינה מחייבת בהכרח ניתוח. יש בהחלט מקרים בהם פיזיוטרפיה מהווה טיפול לנ"ל. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום מאז שלשום אני סובל מכאבים בגב תחתון זה בא משום מקום, יצאתי מהמקלחת ונתקפתי בכאב גב. זה כואב כל הזמן, אך במיוחד מגביל אותי בהליכה. התנועה של הרגל קדימה מכאיבה לי, אני נאלץ ללכת כשאני כפוף קצת קדימה. כמו כן זה כואב גם בעמידה, ובתנוחות מסוימות בשכיבה, וכשאני מטה את הגוף לאחור זה מכאיב ביותר. האם זה מתאים לשרירים תפוסים? בעיה בעמו"ש? מה אפשר לעשות? יש לציין שמזה שבוע אני נוטל נוגדי דלקת לטיפול בדלקת בגיד ברגל. תודה

שלום רב, זהו פורום ספורט ומפרקים אנא הפנה את שאלתך לפורום הרלוונטי. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום בדיקת אולטראסאונד בבברך שמאל הראתה הסתיידות באיזור האינסטרציה לפטלה. תפליט בבורסה סופרה פטלרי. מיניסקוסים מדיאלי ולטרלי הודגמו מעובים, היפו אקוגניים כביטוי לנזק מניסקיאלי. שינויים OA קלים בתוך המפרק. אלה הדברים הרעים יש עוד כמה תאורים תקינים אבקש לדעת מה זה ? דבר שמצריך ניתוח? למרות שהייתי כבר בדרך ליעוץ פרטי כי היו לי קשיים בקימה מכסא ובמדרגות. בעיצת מורה לפלדנקרייז שאני מתעמלת - אמרה חכי ניתוחים תמיד אפשר לעשות, חיכיתי והמצב היום קצת יותר טוב אבל בכל זאת אני רוצה לדעת מה זה אומר.

שלום רב, אבחנה לגבי מצבך אפשר לעשות לאחר שיחה עמך ובדיקה גופנית. אם יש צורך בהשלמת בדיקות נוספות, אזי בראש ובראשונה ככה"נ הייתי ממליץ על צילום (US - אולטרא-סאונד אינה בדיקת הבחירה בד"כ) את צודקת שאין צורך ל"רוץ" לניתוח. קודם יש צורך באבחנה מדויקת ומתן אפשרויות טיפול שונות, כאשר ניתוח מהווה אחת מהן. בהצלחה ד"ר גיל אייל

דר' שלום רב, לפני כחודש החלו אצלי כאבים חזקים בברך בעת כיפוף, ישור מלא והליכה, נפיחות בברך, הגבלה בתנועה ולחץ בברך. בשבועיים האחרונים ישנה הקלה בכאבים הנפיחות ירדה בבדיקת MRI בימים האחרונים אובחן אצלי "קרע מורכב רב כיווני במיניסקוס המדיאלי, ללא אקסטרוזיה משמעותית של הברך". נאמר לי שיש צורך בניתוח על מנת להימנע מפגיעה בסחוסים- האם זה נכון?! אציין גם שאני בת 30 ועוסקת באימוניים גופניים למחייתי. הבנתי שיש אסכולות אשר סוברות שאפשר גם ללא ניתוח וישנם הסוברים שניתוח הוא הכרחי (מאחר ואני "משתמשת" בברך למחייתי) מה דעתך בנושא? האם כדאי לי לעבור אורתרוסקופיה? תודה רבה מראש

שלום רב, אין חובה לנתח קרע במניסקוס. אפשר לחיות עם הנ"ל ואף להיות פעיל מבחינה גופנית. לצורך קבלת החלטה לגבי טיפול ניתוחי יש צורך להסתכל על התמונה בכללותה - מי האדם שנפצע, במה הוא עוסק, מה הממצאים בבדיקתו הגופנית, איך נראה הקרע ב MRI ומה ניתן לעשות בניתוח (הוצאה חלקית, תפירה, אחר) לגבייך, אם הנ"ל מפריע לך ביום יום ואת עוסקת בספורט הרי שהיתי שוקל בחיוב כן לעבור ניתוח. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לפני שבועיים עברתי שחזור רצועה צולבת קדמית מגיד ההמסטרינגס, בזמן הליכה עם הקביים או באמצע השינה נתפס לי שריר התאומים בצורה חזקה וכואבת. האם זהו מצב רגיל? רצוי לציין שהכנתי את הרגל לניתוח ועשיתי המון תרגילי חיזוק לפני הניתוח.

שלום רב, אם אכן מדובר רק בשריר תפוס אזי חימום ומסאז' מקומי יפתור את הבעייה. עם זאת חשוב להיבדק בהקדם ע"מ לשלול פקקת ורידים. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום וברכה בן 39 (יש גם עודף משקל), מזה כמה חודשים עושה פעילות גופנית 3-4 פעמים בשבוע על מכשיר הליכה למשך שעה. סובל מנטיה לכאבים בשוקיים, אך למדתי ללכת עם הכאבים. בימים האחרונים סובל מכאבים בחלק הפנימי של הקרסול ברגל ימין, עם מעט נפיחות, תחושה של חוסר יציבות בקרסול עם נטיה פנימה. אציין שלפני כשבוע כשירדתי מדרגות בשלב כלשהו כמעט נפלתי ועצרתי את עצמי עם הרגליים בצורה שהכאיבה לי, אך אינני זוכר בוודאות אם התופעה התחילה אז או כבר לפני כן. הייתי היום אצל אורטופד כף רגל, נבדקתי ידנית על ידיו, והחשד הוא לדלקת בגיד, והומלץ לי על פיזותרפיה, חבישה אלסטית, אטופן 600 מ"ג לשלושה שבועות, ואם לא יהיה שיפור לאחר מספר שבועות לבצע US ולחזור לביקורת. באבחנה נרשם : TIBIALIS TENDINITIS right poterior at the level of mild. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות: 1. האם על סמך בדיקה ידנית בלבד ניתן לזהות דלקת בגיד? 2. האם יש סיכון בנטילת אטופן 600 מ"ג למשך שלושה שבועות? 3. האם הפגיעה בגיד יכולה היתה להיגרם מעומס הליכה (4 שעות בשבוע)? הליכה על מכשיר הליכה ישן עלולה להיות בעייתית/הרסנית יותר מאשר הליכה בחוץ? 4. אם אני סובל מעודף משקל (גובה 1.80, משקל 100) הליכה של שעה 4 פעמים בשבוע במהירות של 5-6 קמ"ש, זה נחשב לעומס חריג על הקרסוליים ושוקיים? זה בפני עצמו עלול לגרום לדלקות? 4. הרופא אמר לי שאין מניעה מלהמשיך לעשות הליכות, ממה שידוע לי בדרך כלל כשיש דלקת מומלץ מנוחה, האם במקרה זה זה הפוך? (הומלץ גם גרב אלסטית, זה לא פעולה הפוכה מאשר להמשיך במאמצי הליכה?) 5. מעבר לכאב, יש לי לפעמים תחושת נימול/זרם/צריבה באיזור, האם זה מתאים לדלקת בגיד? אשמח מאוד לקבל מענה על השאלות הנ"ל

שלום רב, אנחנו לא תמיד יודעים ממה נגרמת דלקת בגיד, עם זאת אין ספק שהמשקל העודף שלך לא עוזר. בדיקה גופנית בהחלט מספיקה לצורך אבחנה זאת. אכן לפי מה שתארת זהו הטיפול המומלץ לנ"ל. אם הכאב מגביל אותך הרי שהייתי נמנע מהפעלה מאומצת אולם בסה"כ נשמע כי חשוב מאוד שתשאר פעיל מבחינה גופנית. אתופן הינה תרופה אשר שייכת לקבוצת תרופות נוגדות דלקת, אכן יש לה סכנות כמו העלאת ל"ד, כיב קיבה ופגיעה כלייתית. עם זאת היא נמצאת בשימוש נרחב ובאינדיקציות נכונות (כמו שלך) אכן יכולה לעזור. יש רק צורך להקפיד על מה שהזכרתי. לגבי תחושת הזרם, יש עצב שעובר באיזור ולפעמים בגלל הנפיחות והנטייה פנימה של הקרסול הוא יכול להילחץ ולגרום לנ"ל. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום, קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית לפני כחודשיים וחצי. האם לדעתך יש אפשרות לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה(כדורסל תחרותי) עם קרע ברצועה? (זו היתה המלצת האורטופד) בנוסף, מה ההשלכות של טיפול שמרני בפציעה מהסוג הזה עוד 10/20/30 שנה על הברך? האם חזרה לספורט תחרותי בעזרת טיפול שמרני עלול לגרור בעיות בברך שיהיו קשות יותר לטיפול בעוד כך וכך שנים?

שלום רב, אכן ישנה אפשרות לחזור לפעילות גופנית מלאה, כולל כדורסל, לאחר פציעה שכזאת. הנ"ל דורש טיפול פיזיוטרפי אינטנסיבי. לגבי פגיעות עתידיות - קיים ויכוח בספרות הרפואית האם ניתוח משפר את הסיכויים להפחתת סיבוכים בעתיד. ידוע כי גם עם וגם בלי ניתוח, הסיכוי כי יהיו שינויים ניווניים בברך גבוה יותר לאחר פציעה שכזאת, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב, אני הולכת כ-3 פעמים בשבוע לחדר כושר לחוגי אירובי שונים. לפני כחודש התחלתי לסבול מכאבים בברך ימין, אך לא ייחסתי אליהם חשיבות כיוון שאני סובלת מכאבים בברך זו מדי פעם. לפני כשלושה שבועות הלכתי לאורטופדית, ששלחה אותי לצילום. בצילום התברר שיש שבר בפיקה, שהחל להתאחות מעט. היא שלחה אותי לרופא מומחה בפציעות ספורט. נראה שזה שבר קבוע (כמו סדק). רציתי לשאול מהו הטיפול השגור בשבר כזה?

שלום רב, איני בטוח מה אבחנתך. אם היה שבר ללא תזוזה והוא בתהליכי החלמה הרי שתוך שבועיים את אמורה להרגיש הטבה ובד"כ שבר שכזה מתאחה תוך 6 שבועות. ייתכן ומדובר במצב כרוני - Bipartite Patella הכוונה לחוסר איחוי בין 2 חתיכות עצם הפיקה. לרוב אין כל צורך בטיפול ניתוחי לנ"ל ומספיק טיפול בנוגדי כאב ופיזיוטרפיה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בשחזור רצועה צולבת קדמית בברך משתמשים בשתל עצמי הנלקח מגיד פיקה, המסטרינגס או גיד ארבע ראשי. ברצוני לשאול מה ההבדלים בין כל אחד מהם? האם אחד מהם יותר חזק\אמיד מהשני?יש שינוי בכאבים לאחר ניתוח? קיימת גם פגיעה משנית כאשר נוטלים גיד מהרגל-מהו ההבדל בין כל אחד מהם?

שלום רב, אענה בקצרה מכיוון שלא זה המקום המתאים להסביר את הנ"ל. אוכל להסביר כי לאחר ניתוח עם גיד הפיקה ניתן לסבול יותר מכאב בחלק הקדמי של הברך, אולם יש שיטענו כי האחיזה של הגיד טובה יותר בשל החלמה עם איחוי של עצם לעצם. מנתחים שונים יעדיפו דווקא את ההמסטרינגס מכיוון שהיכולת להשיג עובי טובה יותר של גיד לאחר קיפולו, ומכיוון שכך לא פוגעים בגיד הפיקה. התוצאות הן די דומות. אני ממליץ לך להיוועץ עם המנתח שלך ישירות לגבי נסיונו ודרך טיפולו. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לפני כשבועיים וחצי שיחקתי כדורגל ולאחר שעתיים של משחק אינטנסיבי (יש לצייין אף שהשרירים שלי היו תפוסים בתחילת הפעילות כתוצאה מאימון בחד"כ), בעטתי בכדור והרגשתי כאב חד בשריר הארבע ראשי (בחלקו העליון יחסית קרוב למפשעה), היה לי קשה ללכת וניגשתי למרפאה לילית שבה נתנו לי כדורי איבופן 600 במינון גבוה כטיפול במקרה של דלקת (4 ביום, הרוקח אמר שזה מסוכן והמליץ ל2 ביום, וכך נטלתי), יש לציין שלא היה אולטראסאונד ולכן איני יודע אם זה קרע או מתיחה. אתמול ניסיתי לשוב לשחק כדורגל ושוב בעת בעיטה הרגשתי כאב, קצת פחות חמור. אין לי נפיחות והכאב הוא רק כשנוגעים באיזור, אני מסוגל ללכת רגיל ולבצע תרגילים במכון כדוגמאת סקואט שעובדים על שריר הארבע ראשי ואין לי כאבים בעת הביצוע. מה זה יכול להיות? כיצד מאבחנים/מטפלים?

שלום רב, יכולות להיות מספר אפשרויות לנ"ל כגון מתיחה של השריר, קרע חלקי או אף ניתוק של הגיד מאיזור האחיזה שלו בעצם. אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ובמקרה הצורך יפנה אותך לצילום. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה,קבעתי תור לאורתופד אני ממתין עד שישי הבא. כמו כן האם בנתיים אני יכול להמשיך באימוני כוח כרגיל? לדוגמא תרגיל הסקוואט שאמור לעבוד על שריר הארבע ראשי? כי בנתיים אין לי כאבים בעת ביצוע התרגיל ואף לא אחרי, הכאב הוא רק כשאני לוחץ על האיזור או מותח אותו חזק, או לחילופין בעת ביצוע בעיטה.

שלום, לפני כמה ימים הייתי בחתונה והרמתי חבר ששוקל 65-70 קילו על הכתפיים למשך איזה 2 דקות , אני שוקל 80 קילו ומתאמן בחדר כושר ואני עושה תרגילי רגליים )סקווטים( עם 40 50 קילו . אני מרגיש שכואב לי בגב ובאזור הצאוור ,רציתי לשאול האם נגרם לי פריצת דיסק או שנגרם לי נזק.זה כאבים שהולכים ובאים תודה

שלום רב, זהו פורום מפרקים וספורט. אנא הפנה שאלתך בפורום המתאים. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב, שמי עדו, אני סטודנט להנדסת חומרים באוניברסיטת בן גוריון. במסגרת אחד הקורסים אותם אני לוקח בסמסטר זה, אני מתעניין באפשרות לבצע פרויקט העוסק באיבחון ממוחשב, מהיר ונוח של תנועות וכוחות הפועלים בברך. אחד הרעיונות אותם אני מעוניין לבדוק, הינו שיטת אבחון לניתוח התזוזות המדויקות של פיקת הברך תחת ביצוע תנועות רגל שונות. למיטב הבנתי, Patellar dislocation (נקיעה?) הינה בעלת סיכויים רבים יותר להתרחש, אם תזוזות פיקת הברך הרגילות (כלומר לא תחת מאמץ מיוחד) אינן בדיוק כרצוי. יש לי מס' שאלות בנושא, ואודה מאוד אם יהיה באפשרותך לענות עליהן: 1) האם אני מבין נכון, ואכן יש קשר בין תזוזה לא נכונה של פיקת הברך מסיבות שונות, לבין הסיכוי ל-Patellar dislocation? 2) אם כן, האם לדעתך המקצועית כלי שיאפשר קבלת הדמייה ממוחשבת של תזוזות הפיקה במהלך בדיקות, ישפר את היכולת לזיהוי מוקדם של גורמי סיכון וטיפול מונע בהם? בברכה וברוב תודות, עדו סברון

שלום רב, אכן תנועה אבנורמלית של הפיקה יכולה להעלות את הסיכוי לפריקה. אני לא בדיוק יודע לאיזה כלי אתה מתכוון אבל בוודאי שאבחון מוקדם יכול להביא תועלת במניעת הנ"ל. אני ממליך לך להיוועץ עם הרופאים במחלקה האורטופדית בסורוקה. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

תודה רבה על תגובתך ועצתך

Long story short, נמצא חשד כמעט וודאי לתסמונת המדור שמלווה אותי כבר 4 שנים ובמהלך שירותי הצבאי. הכאבים החלו לפני הצבא כשהייתי מבצע ריצות של 10-15 ק"מ כל יומיים למשך 3 חודשים, בעבר ביצעתי מיפוי עצמות שנמצא תקין בביה"ח בלינסון, נוסף על כך עברתי אצל כמה אורתופדים ובניהם אורתופד ספורט שהגיע למסקנה שכנראה זה תסמונת המדור, אמר לי להשתמש במדרסים ואחרי חודש אם לא עובר יש צורך בבדיקה. הבעיה מתחילה כאן מכיוון שאם אורתופד לא יודע להגיד לי איפה מבוצעת הבדיקה בשיתוף קו"ח ,כיוון שבביה"ח מאיר הבדיקה עולה 1300 ש"ח. השאלה שלי אם הבדיקה אכן לא בסל הבריאות ולכן מחירה או שמא רק בביה"ח מאיר הבדיקה בתשלום כי נאמר לי על ידי אורתופד בפורום שניתן לבקש טופס 17. אשמח לתשובה אני ממש אובד עצות מזה 4 שנים. יש לציין שכל הסימטומים מעידים על תסמונת המדור וכי אני זקוק לבדיקה על מנת לאמת ולבצע ניתוח שיפתור את הבעיה ויאפשר לי לחזור לרוץ. תודה ושבוע טוב!

שלום רב, אני יודע שקיימת אפשרות לבצע את הבדיקה גם באיכילוב. לגבי טופס 17 - הנ"ל עניין מנהלתי אותו תוכל לברר מול קופת החולים. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה רבה על ההיענות המהירה! תקן אותי אם אני טועה אבל הנוהל הוא לקבוע תור באיכילוב לבדיקה עצמאית או שאני צריך דרך אורתופד לקבל הפנייה? דבר שני אחרי שקבעתי תור עליי לגשת לקו"ח ולבקש טופס 17 על פי התור שקבעתי? תודה!!!

שבועיים לאחר ארטרוסקופיה. לפי הסימנים אני סובל עדיין מתסמונת itb. האם אני יכול להתחיל לחזק שרירים בחדר כושר בשים לב לכך שיש חיכוך של רצועת ה itb בזמן כיפוף הברך

שלום רב, לא ציינת את הסיבה לניתוח. עלייך להיוועץ עם האורטופד המנתח שלך לגבי הטיפול הפיזיוטרפי. בברכה, ד"ר גיל אייל

בן 45, לאחר קפיצה בחבל נתקעה הרגל ואין אפשרות ליישר. קרה אתמול, אין כאבים במצב רגיל אך בנסיון ליישר את הרגל יש כאבים. מה האבחנה?

שלום רב, ישנן סיבות שונות לנעילת ברך (למשל שבר או בקרע מניסקוס) עלייך לפנות למיון לבדיקה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

גיל שלום. לפני שנתיים נסעתי למעיין והיה שם חבל תלוי מעץ. קפצתי ממקום גבוה ובזמן תפיסת החבל נתליתי עם כל המשקל שלי כאשר הידיים שלי מתוחות עד הסוף כלפי מעלה, מה שגרם לי למתיחה כפי שאתה מדמיין. מאז כשאני מנסה לעשות כושר (וגיליתי שיתכן וזה קשור לתרגילי גב), אני חווה כאבים שמגיעים תמיד ביום שאחרי ולא מיד, ב-2 צידי הגוף באיזור בית השיחי (קרוב לצלעות) וביד האחורית אך בחלק שהכי קרוב לבית השחי. אני לא יודע למי לפנות כדי לפתור את הבעיה, וכבר עברו שנתיים. אודה לעצתך.

שלום רב, אתה מתאר פציעת מתיחה - TRACTION INJURY, אשר יכולה הייתה לגרום לנזק למקלעת עצבים אשר נמצאת באיזור הכתף - שמה הלועזי - BRACHIAL PLEXUS. אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד, ובאם יש צורך יפנה אותך להדמייה מתקדמת כמו MRI. בהצלחה ד"ר גיל אייל

דר' אייל שלום. הלכתי לאורטופד שמתמחה בכתף ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד לכתף לבדיקת הגידים (אני לא יודע איך איזור הכאבים הנ"ל קשור לכתף אבל בכל מקרה-לא נמצא נזק בבדיקה).הרופא אמר שאלך לבדיקת EMG ואני מנסה להימנע מזה כי הרופא הודה בפני שאין לו כיוון לבעיה שיש לי ואיך ניתן לפתור אותה. האם יש לך הצעות נוספות? המשך שבוע טוב.

היי הנני כדורסלן בן 26, לאחרונה חזרתי לאחר פציעה ארוכה(שנה בצד) בברך שמאל שני ניתוחים בשל בעיה בITB והחלו כל מיני תופעות דווקא בצד ימין של הגוף...תחילה כאבים מאוד חזקים בצד המדיאלי האחורי של הברך, עשיתי MRI לברך ולא היה שום דבר,הרופא טען שמדובר במתיחה של ההמסטרינג כאב שעדיין לא ממש עבר אך לאחרונה החלו להתפתח שני מוקדים שונים ומלחיצים...האחת החלה בזרמים בכף הרגל ימין בצד החיצוני ושבוע לאחר מכן החלו זרמים בכף היד ימין כולל זרמים בזרת. לאחר כמה ימים החלו גם זרמים ביד שמאל בזרת שמאל. (חשוב להדגיש שאני ישן עם הידיים מתחת לראש בשינה) מלחיץ אותי שיש גם כאבים ומין חולשה וזרמים בכף רגל ימין וגם זרמים ונימול בזרת של שני הידיים. עשיתי EMG והמצב העיצבי תקין לחלוטין. מה אני יכול לעשות?(חשוב להדגיש שהכאב בכף רגל החמיר ככל שהמשכתי להתאמן, עכשיו נגמרה העונה וישנה הקלה בכאבים אך הזרמים ממשיכים) עשיתי מס' טיפולי פיזיוטרפיה שלא תרמו במיוחד.

שלום רב, ייתכן ותלונותיך נובעות מבעייה בעמ"ש צווארי, ולכן הסימטריה. אני ממליץ לך לעבור בדיקה גופנית אצל אורטופד ע"מ לנסות ולמקד את בעייתך ולהעריך את מקורה. בהצלחה ד"ר גיל אייל