ביטוח משלים

בני נזקק לניתוח בחו"ל. פניתי לקופ"ח מכבי שם אני מבוטח בביטוח משלים אך הקופה מסרבת לממן את ההוצאה. שאלתי היא האם קופ"ח מכבי היא חברת ביטוח בפיקוח המפקח על הביטוח? האם אוכל לתבוע את קופ"ח מכבי כאילו היא חברת ביטוח? תודה.

לצערך לא קראת את התקנון.(תקנון- נייר שניתן לשנותו בכל עת והוא אינו חוזה) אני מניח שאם תקרא אותו תבין שאם ניתן לבצע את הניתוח בארץ הם לא יממנו אותו בחו"ל. ושוב מומלץ לפנות לחברות ביטוח פרטיות - בחב' פרטית אינך זקוק לדבר אתה בוחר את ביה"ח המנתח וכיוצ"ב בארץ או בחו"ל ללא מגבלה.

אני מאחל בריאות שלמה לילד ושתיהיה לו ולכם שנה טובה

ראובן שלום. בהמשך לתשובתו הנכונה של צביקה הגולש להלן מספר פרטים נוספים אשר הוצאתי עבורך ממסמך הזכויות והחובות של השב"ן של מכבי: 1. שב"ן מכבי הינו עמותה רשומה שמספרה אצל רשם העמותות: 580070993 כלומר לשאלתך, זוהי אינה חברת ביטוח. 2. סעיף 39 לתקנון של מגן כסף/זהב: הגשת בקשות ותביעות: 39.1 בקשה למימוש זכות מהזכויות המפורטות במסמך זה, תוגש בסניפי מכבי, וההחלטה בה תינתן בתוך 60 יום, אלא אם קיים צורך בריאותי דחוף המחייב קיצור מועד זה. חלק החבר על תשובה שניתנה לו, רשאי הוא להשיג על ההחלטה והשגתו תידון ע"י מש"ן ו/או מי שהוסמך יל ידה. 39.2 כל תתביעה בערכות שיפוטיות , תשלח למינהלת השרותים הנוספים, לכתובתה ברחוב המרד 27 תל אביב. כלומר לשאלתך, לדעתי לא אמורה להיות לך כל בעיה עם הגשת תביעה משפטית. עליך רק לוודא כי יש לך עילת תביעה כלומר שאכן היה מגיע לך ע"פ התקנון של מכבי, מימון ההוצאות הרפואיות. ניתן לגלוש לאתר של מכבי שם מופיעה כל התקנון. גמר חתימה טובה.