ביטוח רפואי- החזרים?????מנורה

שלום ליריב לפני כ- 5 חודשים נותח בעלי ע"י אורולוג להסרת גידול מכיס השתן. הניתוח בוצע באישפוז לילה ברמת מרפא - דרך קופת חולים. מאחר ולנו ביטוח רפואי מנורה - ביקשנו

המשך למכתב קודם שנשלח בטעות ביקשנו ממנורה 50% מעלות הניתוח והאישפוז מאחר והניתוח לא בוצע באופן פרטי אלא דרך קופת החולים. לאחר כשלושה חודשים קיבלנו סכום מביש כ-700 ש"ח. איך ניתן לברר עלות תעריפי אישפוז וניתוחים????? תודה ,

לא מנורה צריכה להתבייש. הסכום שקיבלת הוא 50% מעלות הניתוח שמשולם לבתי החולים ע"י הקופות. אל תשכחי שיכולת לבצע את הניתוח הזה בכל מקום שהיית חפצה (כולל בתי חולים פרטיים .כולל רופאים שאת בחרת וכיוצ"ב) אם היית מנצלת את האפשרות לעשות את הניתוח דרך חב' מנורה.

לא מנורה צריכה להתבייש. הסכום שקיבלת הוא 50% מעלות הניתוח שמשולם לבתי החולים ע"י הקופות. אל תשכחי שיכולת לבצע את הניתוח הזה בכל מקום שהיית חפצה (כולל בתי חולים פרטיים .כולל רופאים שאת בחרת וכיוצ"ב) אם היית מנצלת את האפשרות לעשות את הניתוח דרך חב' מנורה.

רונית שלום. חברות הביטוח מעניקות פיצוי כספי בגין ניתוחים שבוצעו ע"ח קופ"ח ( בד"כ) כדלהלן: 1. פיצוי כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"ח הקופה בבית חולים ציבורי: לפי ימי אשפוז. 2. פיצוי כספי בגין ניתוח אשר בוצע ע"ח הקופה בבית חולים פרטי: לפי 50% מערך טופס 17. על כן ההחזר שקיבלת הוא כפי הנראה לפי יום אשפוז היות ולדעתי (אני לא בטוח) רמת מרפא שייכת לקופת החולים ולכן היא נחשבת בי"ח ציבורי , בדיוק כפי שאסותא שהוא בי"ח פרטי, נחשב כבי"ח ציבורי לחברי מכבי היות ומכבי היא הבעלים. לדעתי אין זו בושה שקיבלת החזר שכזה, היות ובעצם "הרווחת". קופ"ח מימנה לכם את הניתוח וגם הרווחתם 700 ש"ח, אל תשכחי כי האפשרות היתה בידיכם לבחור מי ואיפה תנותחו שהרי זו מטרת הפוליסה הפרטית.