זכויות בגין מחלה
דיון מתוך פורום ביטוח נסיעות לחו"ל
שלום ! אני בן 34 , ויש לי מזה כ- 10 שנים , ביטוח חיים של "איילון" מסוג " שיר עבורך "כולל שחרור מפרמיות באבדן כושר עבודה . לפני כחודשיים גילו אצלי בבדיקות שגרתיות מחלת דם מסוג : " , Essential Trombocytosis הכוללת טרומבוציטים גבוהים. וכן עברתי ארוע טרומבוטי בבטן בתקופה האחרונה . אבקש לדעת : האם אני צריך להודיע לחברת הביטוח על מחלתי ? האם המחלה נחשבת כנכות? מה זכויותי בביטוח הקיים? אני שכיר מזה כ- 12 שנה . בברכה יעקב
יעקב שלום יש צורך להודיע לחברת הביטוח על המחלה רק אם נגרם לך "אי-כושר עבודה" ואתה מתכוון לתבוע את חברת הביטוח בנושא. עליך לזכור כי לרב, חברת הביטוח מכסה תביעת אובדן כושר עבודה רק לאחר 3 חודשי המתנה שבהם אין לך זכות תביעה, ואם הביטוח שלך לא עודכן זה 12 שנים, סביר להניח כי הכיסוי הינו לאובדן כושר מלא ( מעל 75% איבוד יכולת עבודה) ולא לאובדן חלקי ( מעל 25 % ). אי לכך (כמשתמע מהעובדות החסרות שמסרת) - נראה לי כי אין ( עדיין) עילת תביעה. תשובה נחרצת בושא יוכל לתת לך סוכן הביטוח שלך אשר מכיר את הפוליסה שברשותך ואת סוג הכיסויים אותם רכשת. חשוב מאד להתייעץ עמו. היות ואינני רופא אינני יודע מהן משמעויות המחלה, וכן אין לי מושג מהו אותו ביטוח שרכשת, עליך להפנות את השאלות הרפואיות לרופא, ולאחר קבלת מסמכים ממנו, תוכל להפנותם לסוכן הביטוח שלך ע"מ שיעבירם כתביעה לחברת הביטוח - במידה ויש עילה לתביעה. הרבה בריאות ובהצלחה.
שלום יעקב, בהמשך לתשובתו של יריב, מאחר וציינת שאתה שכיר, האם יש לך גם ביטוח מנהלים? קרן פנסיה? חוץ מזה, מה עיסוקך? האם ניתן לסווג את המחלה כ"מחלה מקצועית"? מה הקשרבין האירוע שעברת למחלה שהתגלתה? האם המחלה מגבילה אותך בעבודה? האם המחלה או המגבלה חוזרת על עצמה מדי פרק זמן מסויים ואם כן לאיזה פרקי זמן?
מנהל פורום ביטוח נסיעות לחו"ל
