סרוב להכיר בסרטן מסויים כמחלה קשה

מ.ל.ב שלום רב לפני שנה וחצי חליתי בסרטן סוג siminoma . פניתי לחברת הביטוח מאחר שאחד מסעיפי הפוליסה כתוב שמגיע לי מענק חד פעמי בנוסף לתנאי הפוליסה הנוספים וכל זה במקרה של גילוי מחלה קשה, בעקבות חזרתי לעבודה לפני שסימתי 3 חודשי מחלה הם לא מוכנים להכיר במחלה כמחלה קשה, למרות שחזרתי לעבודה היתה במסגרת חופשת מחלה וחלק מתהליך הריפוי, והיתה לי אפשרות להמשיך לשכב בבית מבלי לעבוד אך כמו שהזכרתי החזרה לעבודה היתה כחלק מתהליך הריפוי ומקום עבודתי נמצא כ חמש דקות הליכה מהבית . למרות זאת חברת הביטוח טוענת שהייתי כשיר לעבודה ועצם הגעתי לעבודה רק מחזקת זאת. האם לא מספיק שלא מוזכר בפוליסה ענין כושר העבודה אלא מצוין במגיע פיתוי בעקבות גילוי מחלה קשה ועד כמה שידוע לי סרטן ללא הבדלה מוגדר כמחלה קשה.

אם תעיין בפוליסה תמצא את ההגדרות המדויקות לסוגי המחלה המכוסים בפוליסה. לגבי אובדן כושר עבודה הסעיף אינו מופיע כחלק מהפוליסה ויש לרוכשו בנפרד וע"פ תיאורך אם חזרת לפני תום 3 חודשים לא היית מקבל פיצוי. והכי חשוב....תהיה בריא.

צביקה תודה . אני הבדוק יום טוב

ישי שלום. תשובתו של צביקה נכונה. אובדן כושר עבודה הינו כיסוי אשר משולם למבוטח לאחר תקופת המתנה של שלושה חודשים ( בכיסוי הסטנדרטי), אם מחלתך גרמה לאי יכולת עבודה לפחות משלושה חודשים הרי שאינך זכאי לקבלת הפיצוי. מאידך אם נרכש בפוליסה כיסוי המכונה מחלות קשות ( שם הכיסוי נקרא לפעמים "מזור" לפעמים "מרפא" ועוד מספר שמות ) ייתכן והינך זכאי לקבלת סכום חד פעמי לפי גובה הכיסוי שנרכש, ההתניה לקבלת פיצוי זה היא המצאת מסמכים ע"י המבוטח לעובדה שחלה באחת מרשימת המחלות הרשומה ברשימת הפוליסה. יש לבדוק כי סוג הסרטן בו חלית אכן מכוסה בנספח זה. תהיה בריא.

תודה יריב כן יש לי את ההרחבה שנקראת מזור , אני הבדוק בפוליסה האם סוג הסרטן שיש לי כלול ברשימה. לגבי חופשת המחלה הייתי יותר משלושה חודשים בחופשת מחלה + מגבלה רפואית של כמעט שנה , אך בכל זאת הם טוענים שפיזית הייתי במשרד והם רואים את זה כעבודה . הייתי במשרד מתוך מלחמה בשיעמום ובפועל הייתי מוגבל לאחר ניתוח להסרת הגידול + טיפול כימותרפי שעברתי . השאלה האם כדי לעשות שרות לאנשים שסובלים כמוני ולא לותר ולהגיע למשפט. האם ידוע לך על תקדים זהה או איזה עורך דין שיהיה מוכן לטפל בנושא זה .