תקופת הכשרה לניתוח פרטי בארץ

החל מתחילת חודש נובמבר אני מבוטח בביטוח בריאות מורחב המכסה ניתוחים פרטיים בישראל. תקופת ההכשרה לכיסוי ניתוחים פרטיים הנה 3 חודשים. בחודש דצמבר (כחודש לאחר תחילת הביטוח) החלו אצלי כאבים בברך, כאשר היום (יום לאחר תום תקופת ההכשרה) ביצע הרופא בדיקה מעמיקה וזיהה אבנים בברך והבהיר לי כי יש צורך בניתוח להוצאתם. שאלתי היא - התאריך בו נקבע הצורך בניתוח הנו היום, כלומר לאחר תקופת ההכשרה אולם התסמינים (הכאבים) החלו כבר במהלך תקופת ההכשרה. האם אני זכאי לכיסוי ביטוחי? הערה- על פי חוברת של חברת הביטוח מוגדר "מקרה הביטוח הוא מצבו הבריאותי של המבוטח המחייב ביצוע ניתוח. מועד קרות מקרה הביטוח הוא המועד בו נקבע לראשונה על ידי רופא כי מצבו הרפואי של המבוטח מחייב ביצוע ניתוח". על תשובתך אודה,

איל שלום. לפי הגדרת מקרה הביטוח אותה ציטטת מהפוליסה אתה , להבנתי, זכאי לניתוח. אבל.... אני לא מכיר את ההגדרה אותה ציטטת, ואני יודע כי אם הבעיה הרפואית התגלתה במהלך תקופת האכשרה ( משמע "כאבים בברך") אינך זכאי לתביעת הפוליסה. האם תוכל לנקוב באיזו פוליסה מדובר ( ובאיזו חברת ביטוח).

תודה על תגובתך. מדובר בפוליסה מורחבת לקולקטיב של חברת דיקלה. תודה