אביזרים אורטופדים

שלום רב קיים לי ביטוח בריאות פרטי דרך חברת הפניקס - קו הכסף. קיימים לי 3 ניספחים נוספים של תוספות לביטוח. לצערי שברתי רגל. 1 אביזרים אורטופדים - עם המזל הרע ביטוח הבריאות אינו מכסה אביזרים כלשהם בכלל לפי שיחה עם נציג שירות ועיון בחוזה. ביש מזל ..? ביטוח גרוע ? דעתך ..? 2. הוצאות אמבולנס - חברת הביטוח מאשרת לי הוצאות אמבולנס אך ביחס ל 1.5 כלומר צד 1 וחצי צד 2 , כן זוהי השתתפותם. האם יש לי אפשרות לערער מאחר כי אין שום התייחסות להוצאות אמולנס בחוזה איתם. תודב רבה אלדד

אלדד שלום. 1.ביש המזל היחידי שלך הוא שבירת הרגל. פוליסת קו הכסף של הפניקס היא פוליסה מעולה. מטרת/ מהות הפוליסה להגן עליך בפני הוצאות רפואיות כבדות אשר עלולות לפגוע בך כלכלית אמיתי ולא החזר על אביזרים בעלויות של מאות ש"ח. נסה לפנות לארגון "יד שרה" אשר עוזר בכל נושא אביזרים, ללא תשלום. 2.בתנאי הפוליסה כתוב: " שירותי הסעת המבוטח ברכב הצלה ( אמבולנס) אל בית החולים או בין בתי חולים , בתנאי שהמבוטח אושפז בבית החולים בעקבות הבאתו באמבולנס, החזר זה לא יעלה על התעריף הרשמי הקיים באותה עת בשירותי מגן דוד אדום". האם המקרה שלך עונה על הגדרה זו? לפיך יש טעם בערעור רק אם מה שהוצע לך נוגד את תנאי הפוליסה. בברכה, יריב