"מצב קיים" בביטוח חיים ובריאות

דיון מתוך פורום  ביטוח נסיעות לחו"ל

21/12/2000 | 10:48 | מאת: דפנה

אני סובלת ממחלה כרונית מסויימת, שבגללה לפני למעלה משש שנים רופא הציע לי לעבור ניתוח רציני, אני סרבתי, ובינתיים אני מסתדרת טוב מאד עם טיפול תרופתי בלבד וההמלצה לניתוח נראית היום כאילו היתה ממש מיותרת ופזיזה. אבל, כשמילאתי שאלון לביטוח חיים אז שאלו אותי על מחלות כרוניות, ועניתי, אין לי בעיה עם זה. אבל אז הגעתי לשאלה אם פעם המליצו לי על ניתוח, ולא ידעתי מה להגיד. כלומר - כן, המליצו, אבל מסתבר שזו היתה המלצה שלא היתה מוצדקת, וגם מאז עבר המון זמן ולא עברתי את הניתוח ואין לי גם כוונה לעבור אותו בעתיד הנראה לעין. האם אני צריכה לספר לביטוח על ההמלצה הזו? האם זה עלול לגרום שלא יעשו לי ביטוח? ועוד שאלה - האם יתייחסו למצבי הרפואי גם כשאני עושה ביטוח חיים למשכנתא? האם יש סיכוי שאם לא יאשרו ליביטוח חיים אני לא אוכל לקחת משכנתא?

23/12/2000 | 07:49 | מאת: יריב אבני

שלום דפנה. אני ממליץ לענות על כל שאלה הנשאלת בטופס ההצעה לביטוח חיים באופן מלא ומדויק, על מנת למנוע מצב בו חברת הביטוח תדחה תביעה (חס וחלילה) בעתיד. אי גילוי נאות של פרט מהותי יהווה עילה לדחיה של תביעה, במידה ויש קשר בין הפרטים שלא סיפרת לבין מהות התביעה. כלומר אם לדוגמא לאדם יש לחץ דם גבוה והוא לא הצהיר עליו, ולפתע קרתה לו פריצת דיסק ואינו יכול לעבוד, פה לא קיים קשר בין השניים וחברת הביטוח לא תוכל לדחות התביעה, אך אם יש קשר כלשהו, זוהי פירצה לבעיות. אני שוב מדגיש, כי המלצתי היא לספר הכל, חברת הביטוח מעסיקה אנשי מקצוע- חתמים ורופאים, אשר תפקידם לקבוע ביום כניסת לביטוח מהם התנאים לפיהם הם מסכימים לבטח אותך. לדעתי אין סיבה לכך שלא יקבלו אותך לביטוח ( על אף שלא סיפרת לי מה המחלה ), מה שנראה הוא כי יקבלו אותך כנראה בתנאים מיוחדים המחריגים ( לא מבטחים) את הבעיה הקיימת והשלכותיה או לחילופין מוכנים לבטח אותך כאדם רגיל, אך עם תוספות רפואיות- משמע, תעריפי ביטוח יקרים יותר. לגבי המשכנתא, התשובה היא כן, גם בביטוח החיים במשכנתא מתייחסים למצבך הרפואי - זהו ביטוח חיים לכל דבר ועניין. גם אם לא יאשרו לך לעשות ביטוח חיים אין כל מניעה לתת לך משכנתא, אלא אם כן יש מגבלות כספיות כלשהן. בהצלחה.

מנהל פורום ביטוח נסיעות לחו"ל