"ביטוח לחו"ל הכולל מחלות קיימות"

שלום! רציתי לברר מה בדיוק משמעות המושג הזה: האם כל אדם מבוגר הנוטל תרופות באופן קבוע במשך שנים נכנס לקטגוריה הזו וצריך פוליסה רחבה המכסה מחלות קיימות? אבי בן 64 ומטופל בתרופות קבועות ליתר לחץ דם ואיזון שומנים בדם. אך בריא בדרך כלל והכי חשוב: אין לו שם סיפור של מחלת לב: מעולם לא צונתר, מעולם לא עבר התקף לב (אוטם), רק יתר לחץ דם המטופל תרופתית ושומנים גבוהים בדם. (גורמי סיכון שכיחים). כעת הוא מעוניין לסוע לחו"ל ומברר על הפוליסות השונות ונאמר לו שמכיוון שהוא נוטל תרופות קבועות אז הוא לא יכול לרכוש את הפוליסות הרגילות. יש לציין שמתוקף היוותו מחזיק ישראכארט הוא זכאי לביטוח הסטנדרטי שלהם. וכעת לשאלה: ננית שהוא יסע לחו"ל כאשר הוא מסתמך על הפוליסה הזו הניתנת לו חינם ולא כוללת מחלות קיימות: והיה וחלילה יעבור התקף לב (אוטם) לראשונה בחייו ויזדקק לאשפוז+צינתור לפתיחת החסימה - האם יש סיכוי שחברת הביטוח תאמר שמדובר באירוע משני למחלה קיימת - כלומר משני ליתר לחץ הדם שהוא סובל ממנו והשומנים בדם - ולא תכסה עלויוות - למרות שמדובר באדם שמעולם לא לקה בליבו אלא רק בעל גורמי סיכון ידועים? ולכן - האם הוא כן צריך פוליסה מורחבת או לא? תודה רבה!

שלום דני, לא רק שיש סיכוי שמה שתיארת אכן יקרה, להערכתי - זו בדיוק תהיה תשובתם. בפוליסה יש גם חריג של נטילת תרופות קבועות, ולכן אני מייעץ בחום לא לחסוך בהוצאה (השולית יחסית) שעשוייה לחסוך לכם כסף רב!!!!!!!!! עשו ביטוח מורחב וסעו עם שקט נפשי.

דני שלום רב! מצ"ב תשובתה של הגברת לאה אגבי אחראית על ביטוחי נסיעות לחו"ל בדוידוף סוכנות לביטוח: כאשר פונה אליי אדם המבקש לעשות ביטוח רפואי לחו"ל ומצהיר כי הוא נוטל תרופות כלשהן, מחובתי לבקש הצהרת בריאות חתומה מהמועמד לביטוח. אני שולחת את ההצהרה בפקס וכאשר הוחזרה אליי ההצהרה מלאה וחתומה, אני שולחת אותה לחיתום רפואי. לפי ניסיוני, כאשר החתם קרא כי המועמד נוטל תרופות באופן קבוע, הוא יקבע כי כל הקשור לתרופות / למחלה / לאירוע קודם, לא יכוסה בפוליסה אשר אין בה כיסוי למחלות קיימות. במקרה כזה אני מעבירה אסמכתא כתובה ללקוח המציינת כניסה לביטוח ללא כיסוי לבעיה הקיימת. אם הלקוח רוכש פוליסה ללא הרחבה למחלות קיימות ובזמן שהותו בחו"ל נוצר סיבוך עקב המחלה הקיימת, המקרה לא יכוסה כלל. אם הגשתי לחתם מועמדות שבה הלקוח מעוניין בהרחבה, החתם יחליט על אחד מהתנאים הבאים: 1. כניסה בתנאים רגילים. 2. תוספת פרמיה. 3. אי כיסוי למחלה הקיימת (החתם החליט כך למרות בקשת הלקוח להרחבה ואז כבר עדיף לעשות פוליסה רגילה ללא הרחבות שעולה זול יותר). 4. אי כניסה לביטוח בשל סיכון גבוה מדי לחברת הביטוח. אם הלקוח נכנס לביטוח בתנאים רגילים או בתוספת פרמיה, מצבו הרפואי הקיים יכוסה עד 200,000$ במקרה חירום (אם נוצר סיבוך בזמן שהותו בחו"ל, סיבוך לא צפוי, פתאומי). כל טיפול רפואי חדש שלא נוצר עקב המצב הקיים, יכוסה עד 1,000,000$ בפוליסה המורחבת ובפוליסה הרגילה כל טיפול רפואי חדש יכוסה עד 750,000$. אני מקווה שתשובתי מספקת.. אם לא, אשמח אם תיצור עמי קשר באי מייל להמשך ההסבר / שאלות נוספות: [email protected] יום טוב! לאה אגבי דוידוף סוכנות לביטוח