תקופת אכשרה

מה זה תקופת אכשרה? האם זה מתייחס רק לאשפוז וניתוח או -כל הביטוח אינו תקף? האם לכל חברת ביטוח יש תקופת אכשרה מרגע חתימת הפוליסה? האם 90 יום זה האכשרה הקצרה ביותר?או שיש גם פחות? האם מחלות שהתגלו במהלך תקופת האכשרה מכוסות מבחינה ביטוחית? תודה!!

שלום נינה, תקופת אכשרה היא תקופה שמתחילה ביום תחילת הביטוח למשך תקופה מוגדרת, ובמהלך תקופה זו המבוטח משלם פרמיה מלאה אך אינו בכיסוי ביטוחי בגין הביטוח שלגביו יש תקופת אכשרה. בעיקרון, בפוליסות הבריאות בישראל מקובלת תקופת הכשרה בת 90 יום לפחות (לגבי הריון תקופת ההכשרה היא 365 ימים) ואיני מכיר חברה שביטלה זאת או הפחיתה את ימי האכשרה. ההגיון שמסתתר מאחורי תקופת האכשרה הוא למנוע מאנשים חולים לבטח עצמם ובכך לגרום נזק כספי צפוי לחברת הביטוח, שהרי הביטוח מתבסס על סטטיסטיקה והסתברות. על פי תנאי הפוליסה, מחלות שהתגלו במהלך תקופת האכשרה אינם מכוסות באופן עקרוני למרות שהיו מיקרים יוצאים מן הכלל.

שאלתי אותך על זה כי סוכן הביטוח נפגש איתי להציע לי פוליסה שנראתה לי טובה. הסכמתי לעשות, וראיתי שהוא רשם שיש אכשרה אבל הוא הסביר לי שבכל מקרה , אני מכוסה מבחינת הביטוח כבר 3 ימים אחרי הפגישה איתו (למרות שהוא אמר שהפוליסה עצמה תונפק רק חודש אחרי). האם אני מכוסה כפי שהוא אמר לי? תודה

נינה שלום. ייתכן והסוכן מתכוון להחליף לך את הפוליסה הקיימת בה יש ביטוח דל לפוליסה רחבה. אם כך הדבר ייתכן והובטח לך "ביטול תקופת אכשרה" לגבי הכיסוי הקיים. לדוגמא. היית מבוטחת בביטוח המכסה 16 ניתוחים. בחרת לעבור לביטוח המכסה את "כל הניתוחים". לא תחול תקופת האכשרה לגבי אותם 16 ניתוחים ספציפיים. כמובן הכל בגדר השערות. כמו כן ייתכן ורכשת ביטוח סיעודי. לביטוח הסיעודי כיום אין תקופת אכשרה והכיסוי הוא אכן "מיידי". היות והכל ספקולציות, עדיף לברר את העובדות עם הסוכן עצמו. רק הבהרתו תפזר את הערפל.