ניתוחים של כללית מושלם

היכן ניתן למצוא באינטרנט את רשימת הניתוחים שיש עבורם השתתפות ע"י הביטוח של כללית מושלם

שלום אפרת, אני מקווה שהבנתי נכון את השאלה. ניתוח באשר הוא ניתוח עפ"י הגדרות רפואיות מקובלות, מכוסה ע"י כל משלים של כל קופ"ח. הביטוח המשלים כמעט ולא מרחיב את רשימת הניתוחים אלא רק מאפשר לך לבחור את המנתח ו/או את המקום בו יערך הניתוח. יתרונות ה"משלים" בהטבות שונות בטיפולים שונים ובעלויות הכרוכות בהן. את רשימת הניתוחים שקופ"ח מחוייבות עפ"י חוק הבריאות לספק למבוטחיהן תוכלי למצוא באתר של משרד הבריאות תחת "חוק בריאות ממלכתי" החל מעמוד 11 http://www.health.gov.il/hok_sorce/law_bituch.pdf כמו כן אני מצרף לך את כתובת האתר של קופ"ח כללית בחלק הנוגע לזכויות וחובות המבוטח http://www.clalit.org.il/mushlam/default.asp?page=19 מקווה שעזרתי.

מדובר בניתוח להסרת גידול סרטני קטן מהעור לא מלנומה. במוקד הניתוחים אמרו שהניתוח הזה לא כלול ברשימת הניתוחים. הופתעתי ש ניתוח להסרת סרטן לא כלול ואם כך אז מה שווה ביטוח כזה. מה שמרגיז שרשימת הניתוחים סודית ולא נמצאת בפוליסה הכתובה וגם לא מצאתי אותה בהפנייה לאתר הכללית.

אפרת שלום, משרד הבריאות הוא הממונה על קופות החולים, כולל המושלם. לאור התהליך שאת עברת ועל מנת שאחרים לא יעברו אותו, אני מציע להתלונן בפניהם (בציון מירב הפרטים והשמות). לצערי הקופה לעיתים לא מוסרת את כל המידע והאזרח לא יודע את זכויותיו. תלונות מסוג זה תורמות לשיפור המצב.

אני רוצה לדעת את כל המידע על ניתוחים באף לילדים

אפרת שלום. קופ"ח אמורה ( אני אומר זאת כמעט בוודאות ) לטפל לך בבעיה האמורה, ללא קשר להגדרת הבעיה. קופ"ח בעצם אמורה לטפל בכל בעיה. הבעייתיות קיימת לעיתים בזמינות קבלת השירות, לפעמים באיכות קבלתו. את הסרת הגידול הקופה מממנת במלואו ברשימות ההסדר שלה ואולי תהיה השתתפות עצמית קטנה בקבלת השירות. אין רשימה מסודרת וגלויה של אותה רשימת ניתוחים, ואת נושא ההשתתפות העצמית מגלה המבוטח רק לפני הניתוח. "רב הנסתר על הגלוי " בנושא זה באמצעות קופ"ח. בהצלחה יריב

כללית מושלם האם הוצאת אבן מבלוטת הרוק לא מופיע בלקסיקון שלכם כאשר אתם צריכים להשתתף בהוצאה הציבור לא פרייר עוד יתעורר מתרדמתו