עוד שאלה

תודה אייל ויריב 1) לא הבנתי את מה שרשמת יריב, לגבי פיצוי משני החברות. התכוונת שאני אמורה לקבל את הפיצוי החד פעמי ,משניהם? משני חברות הביטוח? האם אתה מתכוון לסעיף: פיצוי חד פעמי עקב מחלה קשה? (בכל אחת מהחברות יש לי את סעיף הפיצוי שעומד על 500.000 ש"ח, אז זה אומר שאני צריכה לקבל 100.000.000ש"ח?) 2) כשעשיתי את הביטוח השני הייתי במהלך בדיקות כלליות לכאבי הראש. ציינתי שעשיתי בדיקות (בלי לפרט) אבל לא אמרתי שאני לפני בדיקה שנקראת MRI. הסוכן טוען שבגלל שלא ידע אז אני לא מבוטחת. זה נכון?

שלום נירית, אין בפוליסות שאני מכיר חריג לכפל ביטוח בנושא מחלות קשות, כך שבאופן עקרוני אם יש לך ביטוח לנושא זה ביותר מאשר חברה אחת - את אמורה לקבל מכל אחת מהן את סכום הביטוח המלא. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, חריג מגבלת כפל (או יותר) של ביטוחים קיים רק לגבי ביטוח אובדן כושר עבודה. לעניין הצהרתך - צריך לקרוא היטב את השאלות שנישאלת, צריך לקרוא היטב את התשובות שענית, צריך לדעת היטב את הזמנים המדוייקים של כל מהלך שנעשה (כולל הזימונים שלך לבדיקות השונות) וצריך להתפלל שלא "פיקששת". עשוי להיות צדק רב בדברי הסוכן שהרי הגיוני שאם חברת הביטוח הייתה יודעת שאת סובלת מכאבי ראש שאינם מיגרנה שיגרתית ושאת עומדת לפני בדיקת הדמייה היא היתה ממתינה לתוצאות הבדיקה לפני שהייתה מפיקה את הפוליסה או שהיא הייתה דורשת בירורים נוספים. יחד עם זאת דברים כבר קרו בעבר (כלומר טעויות ב"חיתום" של חברות הביטוח)ולכן בדיקת השתלשלות האירועים המדוייקת - חיונית!!!

נירית שלום. 1. בתשובתי הקודמת התייחסתי ( כפי שרשום) לפיצוי חודשי מתמשך לעניין אובדן כושר עבודה. חברות הביטוח ביחד לא ישלמו מעל ל 75% מההכנסה המוכחת. לעניין פיצוי מחלה קשה, אין כפל ביטוח, אם יש לך כיסוי בשתי חברות, תקבלי משתיהן ללא קיזוזים! לפי מה שמסרת אם קיים כיסוי של 500,000 ש"ח בשתי חברות שונות ונמצאת זכאית לקבלת הפיצוי ע"פ תנאי הפוליסה, תהיי זכאית לקבלת 1,000,000 ש"ח פטורים ממס. 2. אינני יכול לקבוע את מידת זכאותך. חשוב לבדוק היטב את הצהרתך טרם כניסתך לביטוח. בדיקת MRI הינה בדיקה מהותית לעניין קביעת חברת הביטוח באם לבטחך או לא. אי מסירת המידע עשויה לגרום לדחית חברת הביטוח את התביעה. מאידך, אם הצהרת על הבדיקות האחרות ואת מטרתן, וחברת הביטוח לא דרשה פירוט, ייתכן ויש פה "רשלנות תורמת" כלשהי של חברת הביטוח ואז אולי ייפסק לטובתך סוג של פיצוי חלקי. כאמור, התשובות הנ"ל הינן כלליות בלבד. עלייך לנסות לתבוע את חברת הביטוח ובמידה ותתקלי באותן בעיות שהוזכרו פני לקבלת ייעוץ מעו"ד המכיר את הנושא לעומקו, והוא אשר יעזור לך להבין את סיכויי התביעה. בהצלחה ורפואה שלמה.

יריב שלום אני חבר בכללית מושלם ובנוסף רכשתי ב2002 ביטוח פרטי בדיקלה ביטוח בריאות משלים-חיים חדשים.עיינתי בפוליסות ולפי דעתי אני מבוטח פעמיים על אותם דברים למעט הסכומים המופעים בפוליסות.כוונתי לכיסוי השתלות ניתוחים בחו"ל ותרופות שלא בסל הבריאות.כפי שהבנתי גם ההתנאיות בפוליסות דומות.במידה ואני צודק פוליסה אחת מיותרת(דיקלה משלים).מה דעתך ?