החזר עבור ניתוח קיסרי

לבעלי יש ביטוח בריאות דרך מקום העבודה שלו. מעולם לא התענייננו בזכויותנו.... לצערי, אנחנו מיודעים עכשיו הרבה יותר, מאחר וחלה במחלה קשה. לפתע, הסתבר לנו שלפי תנאי הפוליסה הייתי בעצם זכאית להחזר עבור ימי אישפוז עקב ניתוח קיסרי שעברתי (כאמור, לא היה לנו שמץ מושג בזמנו שאני זכאית לכך). מיותר לציין שבהקשר של הניתוח שזה היה ניתוח בהוראה רפואית (העוברית הייתה במצוקה במצג עכוז) ולא ניתוח "מוזמן". אבל...זה היה לפני שלוש וחצי שנים. בעלי פנה לנציגת הוועד אשר מייצגת את העובדים מול הביטוח והיא אמרה לו שהמצב אבוד...מאחר שחלפו יותר משלוש שנים. האמנם? זה דיי לא פייר...לא היינו בכלל מודעים לזכויותינו. יש אפשרות לדעתך להגיש איזה ערר?

שלום שין, לצערך, נציגת הועד ככל הנראה צודקת. עפ"י תנאי הפוליסה, תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח היא שלוש שנים מיום קרות מקרה הביטוח. לעניין ה"פייריות" - אין לך אלא להלין על עצמכם... רציתם ביטוח זול - עשיתם אותו דרך הוועד, וככה זה גם ניראה. מבוטחים משלמים כל חודש כסף לביטוח ולא יודעים על מה הם משלמים ובגין מה הם מבוטחים!!!! אני מקווה שלמדתם את הלקח ומעכשיו תיעזרו בסוכן ביטוח אישי שמחוייב אליכם. זה מה שניקרא - שכר לימוד!!!

שין שלום. היות וחלה התיישנות על התביעה לא מגיע לכם כסף על פי חוק. אבל... אם אתם מבוטחים באמצעות גוף גדול אשר מיוצג היטב ע"י ועד העובדים- ניתן ללחוץ על הסוכן המטפל ( אם קיים כזה) או ישירות על חברת הביטוח- לפצות בסכום כלשהו "לפנים משורת הדין" אף על פי שלא מגיע לכם. לנסות לא עולה כסף. כתבת: " מעולם לא התעניינו בזכויותינו" ולכן עליכם להאשים רק את עצמכם בכך שלא ניצלתם את הזכות המגיעה לכם. אכן , מצבים אלו מחזקים את חשיבות סוכן הביטוח האישי, אשר בשלב בו הייתם מבקשים להוסיף את הילד לביטוח ( אני מקווה שעשיתם זאת.....?), היה שואל האם הלידה היתה רגילה או קיסרית. בכל מקרה, אני מקווה שזו תהיה הבעיה הכי קשה שבה תיתקלו, או בקיצור: הרבה בריאות.