אובדן כושר עבודה

למי שמבין בבקשה יש לי שאלה אני אחרי תאונה ונמצאת באובדן כושר עבודה כבר 6 שנים ומקבלת פיצוי חודשי מבטוח מנהלים. כרגע נשלחתי ללימודים ע"י המל"ל כשיקום למשך כ-3 שנים שאלתי היא: 1. האם חלה חובה על בטוח מנהלים לשלם לי אובדן כושר בזמן הלימודים כפי שעשו עד כה. 2. מה קורה בתקופה בין 8/03 עד 11/03 שמתחילים הלימודים? האם הם משלמים? עד היום שלמו לי ע"פ אישורים של פקידת השיקום על טיפולים שקבלתי במכונים דרך בטוח לאומי. אודה על תשובתכם!

שלום דניאלה, כל זמן שאינך מסוגלת לעבוד ויש לך אישורים רפואיים על כך - חברת הביטוח צריכה לשלם לך את הפיצוי החודשי. איני יודע אם יש לך כיסוי לאובדן כושר עבודה מיקצועי (שיתן לך פיצוי אם אינך מסוגלת לעבוד בעיסוק הספציפי שבו עסקת לפני קרות התאונה), או כיסוי לאובדן כושר עבודה רגיל (שיתן לך פיצוי ובתנאי שאינך מסוגלת לעסוק בעיסוק סביר אחר שמתאים להשכלתך, הכשרתך או נסיונך). איני יודע אם את יכולה לעבוד ולהתפרנס חלקית (ואולי יש לך בפוליסה גם הרחבה לאי כושר עבודה חלקי והשלמת הכנסה) ואיני יודע ומכיר את תנאי הלימודים של ביטוח לאומי. האם הם משלמים לך סכום כלשהו במהלך הלימודים? לא הבנתי מה מייצג התאריך 8/03? אם תלחצי על שמי שמופיע בכחול בתחילת תשובתי ותשאירי פרטים להתקשרות, אנסה לעזור לך.

אייל שלום. תודה על תשובתך ובקשר לשאלות אז ככה: 1. הכסוי של אובדן כושר עבודה שלי הוא "כל עוד לא מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת" 2. יש גם כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי. 3. יש לי אישורים שכרגע אנני מסוגלת לעבוד בכלל. 4. יש מכתב מבטוח לאומי על המשך השיקום כולל לימודים שהם מממנים מימון מלא . 5. אני כרגע מקבלת סך של 3000 ש"ח מבטוח לאומי עבור נכות צמיתה (45%) ונאמר לי ע"י פקידת השיקום שבמהלך הלימודים אני אקבל גמלה נוספת להשלמה ל-100% נכות כשדיברתי עם הפקידה בחברת הבטוח היא טענה שהם ע"פ תנאי הפוליסה אינם מחויבים לשלם על תקופת השיקום ,אז הודעתי לה שבמידה ולא ישלמו אני מפסיקה את הליך השיקום וממשיכה להביא אישורים שאין ביכולתי לעבוד בשום עבודה וכנראה שהקשר בננו ימשך לנצח. האם זה רצון חברת הביטוח? התשובה שקבלתי- נחזור אלייך בהקדם. לי לא נראה שזה מה שהבטוח רוצה מה דעתך? יתר על כן קבלתי מידע מיו"ר ארגון הנכים כי הבטוח חייב לשלם כל עוד הכל מגובה ע"י אישורים רפואיים ואפילו רופא של בטוח לאומי בירושליים שגם לאחר סיום לימודי הם צריכים לשלם עבור תקופת הסתגלות למקצוע החדש. תודה מראש על תשובתך.