ביטוחי בריאות

שלום לך ותודה שניכנסת/ה לקרוא! ראיתי שיש השואלים על כל מיני תוכניות ביטוח בריאות והתשובות מגווונות ובחלקן גם נכונות אך גם אם התשובה נכונה היא הרי שלעניות דעתי הינה שגויה מנקודת המבט שלי . הנני סוכן ביטוח המתמחה בשיווק של תוכניות בריאות והסיבות לרכישתן המגוון הינו רחב מאוד אך בואו ונישאל קודם למה בכלל צריך תוכנית בריאות פרטית? 1.מתן השרותים להם מתחייבת המדינה מכוח חוק ביטוח בריאות הינו כזה שבעיתיו של ארוע מחלתי בעיקר ארוע קשה השליטה על החלטות הרות גורל לא נימצאות בידך ואת/ה עלול/ה למצוא את עצמך תלוי/ה בכוחות שונים, שלך החולה אין כל השפעה עליהם . דוגמאות: קבלת זכות לבדיקות מתקדמות כדי לענות על השאלה האם יש צורך במתן תיפול רפואי קביעת או בחירת מועד הטיפול או הניתוח בחירת הרופא המנתח , וכל הצוות אשר איתו המסקנה היא שאין לך שליטה מלאה על הנעשה או על הלא יעשה ברגע הכי קריטי של החיים - המחלה הקשה והטיפול בה בדרך שאת/ה מעונין/נת בה אשר ממנה נגזרות שאר הבעיות הפתרון לקבלת שליטה מוחלטת על התהליך הרפואי הינו ליפנות אל הרפואה הפרטית אך זו דורשת כסף רב באלפי שקלים ובעשרותם ולפעמים גם במאות ובאלפי אלפים ואף בכמה מיליונים לא מעטים והינה לנו בעיה שניה של קטסטרופה כלכלית שהרי אנשים רגילים אינם מסוגלים למממן לבד רפואה פרטית שכזאת. לסיכום:ביטוח בריאות פרטי נועד להקנות שליטה מלאה על הטיפול הרפואי ולבטח את ההוצאה הכספית האדירה הכרוכה בטיפול הרפואי כלומר למנוע מן המבוטח קריסה כלכלית ובו בעת לתת לו שליטה מוחלטת על הנעשה בו או בבן משפחתו. לצורך זה ישננן את תוכניות הביטוח השונות שהשכיכה ביותר בקרב הציבור הינו הש"בן לא אכנס אל כל ניבחי התוכנית אך אומר שהשב" מוגבל מאוד ביחולטו להקנות שליטה מלאה של החולה ומשפחתו עקב מגבלות חוקיות שונות אשר העיקרית הינה שהשבן אינוכול לחרוג מתקציבו השנתי ובכך הוא משאיר אותך תלוי בתהליכים שאינם קשורים אליך לדוגמא: אם בשנת 2003 חודש אוג' ניגמר התקציב לצינטור מפני שדווקא בשנה זו חלו יותר אנשים שיזדקקו לצינטור לא תוכל לקבל את הצינטור במסגרת השבן ותאלץ להמתין לשנת התקציב הבאה ושוב משהוא משנה שעברה תפס את תורך השנה לכן כל תןוכנית פרטית שתעשה שתשלים את החסר בשבן מבחינת גובה הכיסוי לא תיפתור לך את התלות ביחולטו של השבן לתת פיתרון. תוכניות בריאות שאינן תלויות אחת באחרת והן עצמאיות ותלויות אך ורק במצבו הרפואי של החולה המבוטח הן היחידות שנותנות פתרון מלא ונכון לשתי הבעיות המרכזיות שעליהן דדיברתי שליטה ומניעת קריסה כלכלית. תוכניות אלו אלו יודעות לתת פיצוי כספי אם ובמקרה נתן השבן את הסכמתו לביצוע הטיפול ופיצוי זה ברוב המיקרים מעל גובה הישתתפות העצמית. התוכניות הן: קו הכסף עולמי של חב' הפניקס ניתוח בין לאומי של מגדל וכד יש גם לשילוח מנורה כלל קו הכסף הינה התוכנית הנימכרת ביותר מבין מקבילותיה אוסיף ואומר שפרמיה לפוליסת בריאות מקיפה כגון קו הכסף נמוכה בכדי עד למחצית מפרמית של ביטוח מקיף לרכב וזה האחרוןמבטח חתיחת פח בשווי שלעשרות אלפי שקלים רוצו לסוכן הביטוח שלכם ותירכשו ביטוח בריאות ע"פ אמות מידה אילו אך תיבחרו את רוחב הכיסוי לפי יכולתכם ותחושת הביטחון שלכם שתיהיוא בריאים ושא תיזדקקו לשום ניתוח קשה בעתיד הדר

יפה כתבת, הדר. בגדול - הצלחת להעביר חלק מהרעיון המרכזי של ביטוחי הבריאות. אבל... אבקשך לדייק ואציין ש : ביטוחי בריאות VIP ( השתלות , ניתוחים בארץ ובחו"ל , תרופות וכדו' ) יש גם לחברות ביטוח קטנות יותר ( איילון לדוגמא ). ביטוח הבריאות הנמכר ביותר מזה זמן רב אינו קו הכסף. יש ביטוחים דומים בהיקף הכיסוי וזולים יותר (תחרות). חברות אחרות השכילו לאגור נסיון בניהול תביעות ומתן פתרונות בתחום הבריאות באופן הראוי לציון ( כלל ). קו כסף הינו בין הביטוחים הבודדים שאינם משלמים פיצוי למבוטח במידה ובוצע בו ניתוח חירום ( שאינו אלקטיבי ). רוב האחרים משלמים - מי יותר ומי פחות. אם כבר ביקשת לציין תכניות שעניינן מתן עזרה כספית במידה ונגרם נזק למבוטח - אי אפשר שלא לציין תכניות פיצוי בגין גילוי מחלות קשות וביטוח סיעודי. תכניות אלה אינן מעניינו של חוק הבריאות הממלכתי ואינן משווקות ע"י קופות החולים. תכניות אלה ( מתן פיצוי כספי למקרה ביטוח ) יהיו התכניות המשלימות את הסל הראוי ללקוחותינו בצמוד לתכניות ביטוח בריאות מקיפות כפי שציינת. שא ברכה.

אילן תודה על תגובתך ואכן אסכים איתך כי פיצוי למחלה קשה הינו ביטוח חשוב להשלמת הכיסוי אך הוא רק משלים אותו ואינו צריך להוות את הבסיס לסל ביטוח הבריאות הפרטי לעומת זאת הכיסוי הסעודי חייב להיתקיים במקביל לכיסוי להשתלות ותרופות ולא להשלים אותן ושנינו יודעים שהנושא הסעודי שונה במהוטו מהכיסויים השונים לניתוחים או טיפולים שונים לגבי תוכניות מפצות למקרה חרום אשמח אם תפנה אותי למקורות תודה ההדר

ובכל זאת תוכל אולי לפרט שמות של תוכניות המקבילות בכיסויים לקו הקסף אשר מקנות פיצוי כספי במקרה של ניתוח חרום לצורך הצלת חיים ושהוא לא ניתוח אלקטיבי ע"פ הגדרת קו הבריאות? אשמח לידע את מבוטחי על אפשרויות זולות יותר תודה ויש כוח בשליחותך הדר