ניתוח , האם מכוסה?

שלום רב. אני מבוטחת בכללית מושלם ובנוסף יש לי ביטוח ניתוחים והשתלות מורחב בפניקס. לאחרונה נתגלתה אצלי ציסטה באיזור שבין השורש של השן לבין הלסת. דבר זה מחייב ניתוח יקר. שאלתי היא האם ניתוח זה מכוסה על ידי אחד מהביטוחים הנ"ל, אפילו באופן חלקי? לפי הבנתי הלסת לא נכללת בהגדרת ניתוחי שיניים שאינם מכוסים בפוליסה הרגילה. ובאופן כללי יותר, מה דעתך על ביטוחים לטיפולי שיניים?

שלום אנה. אכן, הביטוחים הפרטיים אינם מכסים בפוליסות הרגילות נושא של ניתוחי שיניים אלא אם כן נקנתה הרחבה לנושא השיניים. יש להתקשר אל מוקד קו הכסף של הפניקס ע"מ לקבל תשובה בנושא הניתוח ובהתאם לכיסוי אותו רכשת, מספר הטלפון הוא 1800343435. עליי לציין כי אם מדובר בציסטה באזור השן ייתכן מאד ויש עילה לתביעת הפוליסה הפרטית שהרי לא מדובר בניתוח חניכיים/ שיניים הקשור לנושא שיניים אלא לנושא ציסטה ואז לדעתי הדבר יכוסה. לגבי כללית מושלם עלייך ליצור איתם קשר במרפאות הקופה, ייתכן וכחברת כללית מושלם הינך זכאית להנחה במחיר הניתוח אם יעשה הניתוח ע"י רופא שבהסכם של הקופה. לגבי נושא ביטוחי השיניים, אני אישית לא אוהב להתעסק איתם. בהצלחה ואשמח להתעדכן.

יריב שלום ותודה על התשובה. אני נוסעת לשבועיים וכשאחזור אטפל בעניין. אם יהיה משהו חיובי - אעדכן אותך. שוב תודה על העניין אנה