תנאי תשלום מפלים בעת קביעת תור

אני חבר קופת חולים כללית ומשתמש תדיר בשירותי רפואה משלימה. רציתי להפנות את תשומת לבכם לתופעה, העומדת בניגוד לרוח טיפול רפואי באשר הוא. בעת הזמנת תור, נאמר לי, יש לשלם. ובטלפון התשלום הוא באמצעות כרטיס אשראי בלבד. כאן מופלה חבר קופה,זה שאין בבעלותו כרטים אשראי, לרעה. אפילו שניתן לשלם באשנב במזומן, לא איפשרה הטלפנית אף לרשום את התור ללא מספר כרטיס אשראי. יוצא מן הדבר, שאפילו נזקק חבר קופה לטיפול דחוף בשל, נאמר, קושי ללכת עקב התקף לומבגו, יצטרך אותו חבר ביש מזל לשרך דרכו אל דלפק הקבלה , ולו אך כדי לקבוע את תור. וכדי להתקבל אצל המטפל ייצטרך לבוא שוב. הרי זו שערורייה ממש. וגובל בעינוי של הפרט. כל הרעיון הוא טיפול נאות ומתן שירות לציבור, שגם כך הינו ציבור הסובל מבעיות רפואיות . שימו לב- אין למנוע מאדם טיפול רפואי לעולם. לא ייתכן כמצב הזה במדינה מתוקנת, בו ייאלץ אדם שזקוק לטיפול משום שאינו מסוגל להלך, לקום על רגליו, כדי לקבוע תור. אבסורד. מה גם, שהמדובר בחבר נאמן בקופת חולים ,שיכול גם יכול לשלם בעד הטיפול , שמשלם מיסי קופה כדין. בפנייה לטלפנית קיבלתי את ההסבר הבא: הסדר זה נועד כדי להגן על הרופאים המטפלים, שפרנסתם אמונה על הגעת המטופלים, ועל התורות הנקבעים על בסיס מקום פנוי בתוך יום עבודה. אם כן, הרופא והקופה מחייבים את החבר לשלם כדי לשריין לעצמו תור. טוב ויפה- אך מה בצע בתשלום בעת הקביעה? ואם אין כרטים אשראי- האם תמנעו טיפול מאזרח חולה ?? כיום אני צעיר יחסית ובריא, פחות או יותר. ומה כשאזדקן, או, לא עלינו, אחלה ? תופעה כמו זו שתוארה לעיל גורמת לאדם לחשוב פעמיים היכן להפקיד את בריאותו ואת בריאות משפחתו.

שלום לך, בחוק בריאות ממלכתי, פרק ה' סעיף 21(ב) כתוב במפורש: "אי תשלום או פיגור בתשלום דמי ביטוח בריאות לא יפטרו את קופ"ח מחובתה לתת את שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות". נכון שדמי הביטוח החודשיים אינם קשורים לתשלום בגין ביקור אך להבנתי אם החוק חייב את קופ"ח לטפל במי שאינו משלם את התשלומים הקבועים והגבוהים, על אחת כמה וכמה היא חייבת לטפל במי שאינו יכול לשלם את תשלום דמי הביקור. מאחר וישנה תופעה ישראלית (אולי גם עולמית) שאם לא עולה לי..... מה איכפת לי לקבוע פגישה, ובהרבה מיקרים "צצים" דברים דחופים מהפגישה "שמונעים" מהאדם להגיע ובזמן, יוצא שאחרים שניקבע להם תור מאוחר או אף נידחו - סובלים, והרופאים יושבים בינתיים באפס מעשה (או שותים תה...). אני מקווה שאני לא חשוד כמייצגן של מי מקופ"ח השונות. לטעמי יש בעניין שהיצגת מידה של חיוניות לתפקוד ענייני של קופ"ח ואם יש מי שניפגע מכך, זה המחיר שאנו משלמים על היותנו כאלה!!!! אני מניח שאם תבקש לשלם במזומן בהגיעך לקופה ועד אז תתן את פרטי כרטיס האשראי "לביטחון" לא יגידו לך לא. אם אין ברשות החולה כרטיס אשראי (דבר נדיר לדעתי) הוא יכול להגיע לקופ"ח, לשבת מול חדר הרופא/ה ולהמתין לתורו. היום בבוקר ריאיינו בחדשות הבוקר של ערוץ 1 את פרופסור טל מבי"ח סורוקה שבבאר שבע יחד עם ח"כ גוז'נסקי. הוא סיפר ש - 20% מהילדים שמתאשפזים אצלו מתאשפזים מפני שלהורים שלהם לא היה כסף כדי לקנות להם תרופות (בכסף פרטי שלהם), וכשמצבם התדרדר הם אושפזו בבי"ח וקיבלו תרופות (ע"ח קופ"ח). ברור מאליו שמחיר התרופות זול ממחיר יום אישפוז אבל עדיין כולם עוצמים עין. לדעתי זו דוגמא מצויינת לחשיבה לקויה שמאפיינת את קופות החולים למיניהן ומה"ריקושטים" שעפים עקב חשיבה זו (כמו בכל דבר אחר) ניפגעים רבים על לא עוול בכפם. לעניין זיקנתך, עשה ביטוח בריאות/סיעוד פרטי בחברת ביטוח ותבטיח את עתידך.

המון תודה. תשובתך מפורטת וממצה. ולא, איני חושד בך כמייצגן של מי מקופ"ח השונות.

אייל, כל מילה זהב...