בדיקה לצורך תביעה

יריב שלום אני מקווה שתוכל לעזור לי בעצה טובה. יש לי קרובת משפחה שנחבלה וכתוצאה מכך אושפזה ונותחה -שבר עצם הירך. עד היום הליכתה מלווה בצליעה ויש שינוי. לקרובתי תיק טיפול בבית החולים המתעד מעקב של יותר משנה ולצורך בדיקה ויעוץ הגיעה באופן פרטי מספר פעמים לרופא הנחשב למוביל בתחומו שרשם מכתב לגבי מצבה הרפואי. כיום היא מנסה לתבוע את חברת הבטוח אולם אלה מתנים זאת בבדיקת רופא משלהם. האם ניתן במקרה זה להסתפק בהבחנתו הרפואית של הרופא המטפל מבלי להטריחה לרופא מטעם חברת הבטוח. אודה לתשובתך.

ע"פ תנאי הפוליסה זכותה (לא חובתה) של חב' הביטוח לוודא ולבדוק את התובעת ע"י רופא שלה.

GIGI שלום. תשובתו של צביקה נכונה. זכותה של חברת הביטוח "לבדוק" את התובעת . עליך להבין כי חברת הביטוח מנסה להקטין את הסיכויים לכך שירמו אותה, ולכן היא משאירה לעצמה את האפשרות למנות רופא מטעמה לצורך אישור תביעה. אם אכן התביעה מוצדקת אין סיבה לחשוש מבדיקה אצל רופא מטעם החברה. מה שלא ציינת בשאלתך - איזו תביעה זו, האם לאובדן כושר עבודה, האם לנכות מתאונה או אולי לפוליסת בריאות כלשהי. כל סוג תביעה נדון לגופו. בהצלחה.

תודה להתיחסותך. במקרה שצינתי מדובר בביטוח בריאות. המסמכים שנתנו לחברה הם מסמכים מטעם בית החולים ומכתב של רופא פרטי ידוע. חג שמח