ביטוח רפואי וביטוח לאומי

חזרתי מארה"ב אחרי שהיה של 5 שנים. פניתי לקופת חולים כללית על מנת לעשות ביטוח רפואי. הם לא הסכימו לקבל אותי למרות שהיתי מבוטחת אצליהם בעבר בטענה שאני צרכה לעבור אצל הביטוח הלאומי. הלכתי לביטוח לאומי ושם לא רצו להכיר בי כתושבת ישראל בטענה שהצהרתי לפני 5 שנים שאני עוזבת את הארץ. אל מי פונים במקרה כזה בכדי לעשות ביטוח רפואי ללא כל סיבוכים ?

שלום מורן, לדעתי, הטעו אותך. חוק בריאות ממלכתי (פרק יב' סעיף 58 (ב')) דן בהגבלת זכותם של תושבים ששהו מחוץ לישראל והוא קובע מפורשות שמי שהיה תושב במועד שקדם לתקופת היעדרות, לא יהיה זכאי לשירותי בריאות לפי חוק זה,למשך תקופה של 2 חודשים כנגד כל שנת היעדרות.... ובלבד שהתקופה לא תעלה על 24 חודשים (תקופת ההמתנה). משמע, מכסימום תקופת "העונש" שלך יכולה להיות לדעתי 10 חודשים ולא יותר (חודשיים כפול חמש שנות "גלות"). בהמשך קיימת פיסקה (ד') (1) שמדברת על תושב שנעדר ושילם במשך תקופת ההיעדרות שלו "תשלום מיוחד", ולגביו אין תקופת המתנה וקופ"ח צריכה לתת לו שירותים מיידיים. לסיכום, הם רוצים שתשלמי את חובך לביטוח לאומי (מה שאולי עשוי למנוע את "תקופת ההמתנה") אבל אם לא תעשי כן, הרי שלא יוכלו למנוע ממך שירותי בריאות ליותר מ - 10 חודשים, ואז לקבל אותך על אפם וחמתם (שהרי חוק הוא חוק, לא???). בכל מקרה, ביטוח רפואי פרטי יפתור לך הרבה בעיות גם אם תתקבלי כחברה בקופ"ח, ובוודאי שאם לא. אשמח לעזור לך אם תשאירי פרטים להתקשרות.

בביטוח לאומי אמרו לי שאני לא חייבת להם כלום מאחר והצהרתי שאני עוזבת את הארץ. אני לא יודעת אם כדאי לחכות 10 חודשים בלי ביטוח רפואי במיוחד עכשיו במצב שלנו בארץ. מהם עלות הוצאות של ביטוח רפואי פרטי? אנא צור איתי קשר באימל. תודה.

מורן שלום. גם לאחר שתתקבלי לקופ"ח לאחר אותה תקופת עונשין, עדיין תהיי מוגבת ב"ביטוח המשלים" של הקופה בתקופות אכשרה של עד שנתיים, רצוי ומומלץ להצטרף מייד לביטוח רפואי פרטי מקיף אשר מיד בתום שלושה חודשים יכסה את כל נושא הניתוחים, ההשתלות, התייעצויות עם רופאים, בדיקות הדמיה וכו. עלויות חודשיות בגילאי 20- 40 הינם בין 70 ל 120 ש"ח ליחיד תלוי בסוג הכיסוי. אשמח לעזור אם תיצרי קשר .