בקשר ל a1c וסטיית התקן של ממוצע ממוצע

שבת שלום אני חדש יחסית (קראתי פעם אחת את הספר של ד"ר קנטר). האם HBA1C=6.5 מצביע על טיב האיזון? אם מדד זה מצביע רק על הממוצע ייתכן ובתוך התוצאה נכללו ארועים של תנודתיות גבוהה או נמוכה של הגלוקוז. כך שמספר הHBA1C אינו מדד מספיק לאיזון. וכפי שמסביר ד"ר קנטר בספרו: גלוקוז 140-160, נותן ממוצע 150 וגם 75 - 225 נותן ממוצע 150 וגם 0 - 300 נותן 150 וזה בתמצית הדברים לצורך הפשטה. האם קיים עוד מדד שנותן מידע על התנודתיות? תוכנת גלוקופיילוט בפאלם נותנת ערכים של מינימום ומכסימום. האם זה מספיק? אני בינתיים בודק את התוצאות בניתוח עצמי (חישוב סטיית התקן באקסל) אשמח להתיחסותו של לזר, מאיר וכל מי שיכול להבהיר לי אהרון

שלום אהרן, עליתי שוב על המחשב רק כדי להוסיף הערה בקשר לנידון וראיתי בינתיים שאלתך. אני חושב שאתה תעבור את ה-120... כל מה שאמרת נכון הוא ובדיוק שעניתי לחלי, אבל, על סמך עיון מעמיק יותר ועל בסיס חוקרים ברפואה, ההמוגלובין המסוכרר קשור חלש לממוצע. החוקרים טוענים שהוא ממוצע אקספוננציאלי על פני חודשיים לאחור, כאשר (בגלל האקספוננטה) לחודש האחרון יש משקל המכסימלי בתוצאה המתקבלת. כך שהסיפור של ממוצע איננו כל כך נכון. במשך תקופה עשיתי איסוף ערכים וחשבתי ממוצע, אבל תמיד התוצאה של הבית חולים הפתיע אותי לטובה. ההבדילים לא גדולים, אבל קיימים. סטיית התקן בהחלט חשובה, כי רצוי להשאר תמיד קרוב לערך הממוצע ורצוי שהוא יהיה קרוב ל-100 ככך שניתן. שבת שלום

אהרון שלום (וכמובן לזר), HGA1C מעיד על ממוצע רמת סוכר בשלושת החודשים האחרונים. אבל, כמו שלזר אומר, בגלל פטירתן של כדוריות אדומות באופן מתמיד, הממוצע הוא ממוצע מעריכי (אקספוננציאלי) ולא אריתמטי. בממוצע כזה יש משקל רב יותר לערכי סוכר בעבר הקרוב מאשר אלה שבעבר הרחוק. אבל כמו כל ממוצע, אין בו בכלל מידע על התנודתיות של הערכים. המדד הטוב ביותר לתנודתיות הוא סטיית התקן. למשל אצלי בחודש האחרון סטיית התקן היתה 58. פרוש הדבר שבערך שני שליש מהמדידות היו בתוך תחום של פלוס/מינוס 58 מהממוצע. אבל בלי קשר לתנודתיות, HGA1C כן מעיד באופן חד-משמעי על הגדלת הסיכוי לסיבוכי סוכרת למיניהם, כך שאם אתה נמוך, הקטנת את סיכויי הסיבוכים. ברור גם שאם הממוצע נמוך והתנודתיות גבוהה, חייבים להיות ארועי היפו מרובים, שגם להם יש סיכונים אם כי שונים מאלה של סוכר גבוה. לפי הספרים, ערך מתחת ל 7 מביא לרמת סיבוכים נורמלית של לא סוכרתיים. בעניין רישום המדידות, אני משתמש באקוטרנד סנסור שחולק ע"י הקופה. יש לו חסרונות (אין תאורה, טיפת דם גדולה), אבל יש לו חיבור לתוכנה במקום שמוכנס רכיב הכיול. קניתי תוכנה ACCU-CHECK COMPASS עם כבל מתאים וכך יש לי רישום מלא של כל המדידות במחשב, כולל ממוצע, סטיית תקן, גרפים ועוד הרבה. בעבר עבדתי עם גליון אקסל אבל הקלדת הנתונים "שברה" אותי ונאלצתי להפסיק. אני מקווה שסייעתי במשהו, בברכה, גלעד