מעבר לאינסולין

שלום רב! אני בת 40 סובלת מסכרת מסוג 2 מזה 7 שנים מטופלת בכדורים גלובן וגלוקופז' סובלת מעודף משקל של 15 קג' בערך לא מאוזנת. בביקור האחרון שלי במרפאה הוצע לי לעבור לאינסוליןץ שאלותי הם. 1. האים ישנה אפשרות להשתמש באינסולין עד לאיזון אופטימלי ולחזור לכדורים? 2. האים השימוש באינסולין לא יגרור אותי למעגל השמנה, הזרקה רבה יותר וכן הלאה? 3.מה מומלץ יותר בכל מקרה במקרה שלי אינסולין או להמשיך בכדורים. 4. אני פוחדת נורא ממצב של היפו עד כדי אכילה מונעת כיצד אני יכולה לטפל בבעיה? והאים למשתמשים באינסולין יש הרבה מצבי היפו. בתודה מראש

שלום לך, לפי מה שאת מתארת, קרוב לודאי שהסוכרת שלך היא סוכרת מסוג 2 עם תנגודת לאינסולין. משמעות הדבר היא קרוב לודאי שיש לך לבלב שעובד על "טורים Dגבוהים" ומייצר אינסולין מעל ומעבר לנורמה בלא סוכרתיים. במקרים אלו הגישה הטפולית היא קודם כל למצות את הטיפול בתרופות "עוקפות לבלב" ולא בתרופות "ממריצות לבלב", (משום שוהא מומרץ בין כה וכה...) לפני שקופצין על אופציית האינסולין - ניתן למצות שימוש משולב בתרופות עוקפות לבלב כגון גלוקופג', פרנדז, ואולי אפילו לשקול שילוב אבנדיה כתרופה שלישית. לשם אבחון והגדרת מצב סופית, מומלץ לבצע בדיקות תפקוד/רזרבה לבלבית במרכז רפואי שבודק את רמות ה C-PEPTIDE ןהאינסולין שלך בצום ובתגובה לארוחת מבחן לאורך ציר הזמן. (בדיקות אלה מבוצעות באופן שגרתי ביחידה לסוכרת שבמרכז הרפואי רמב,ם למשל). לאחר אשפוז יוםחד פעמי שכזה, תדעי לבטח אם לבלבך פועל ביתר, או שכבר עברת לשלב שבו הוא נחלש ודורש המרצה או תוספת אינסולין. יש לך מזל גדול שאת שמנמונת ולא רזה כמו מקל. כל גרם שתורידי, לא כל שכן כל ק"ג - ישפרו משמעותית את מצבך, התנגודת לאינסולין של תאי גופך תפחת, הסוכר ישתפר, לחץ הדם ישתפר, השומנים בדם ינורמלו ובגד הים לאביב יקטן בכמה מספרים... עליך לעשות מאמץ רציני תוך הסתיעות ביעוץ ומעקב דיאטנית לרדת במשקל - זה חשוב לא פחות ממתן תרופות (או אינסולין!). אם תצליחי להוריד בסך הכל "רק" 1 קילו לחודש - זה 12 בשנה!!! מעבר כרגע לאינסולין רק יקשה עליך לרדת במשקל - שזוהי המטרה הטיפולית המרכזית עבורך כרגע! יתכן ויש גם מקום לשקול שילוב תרופות המונעות ספיגת שומן (דוגמת קסניקל) פני למומחה (המוכרככזה על ידי המועצה המדעית) לסוכרת והפרעות מטבוליות, ולדיאטנית טובה וסבלנית. במקרה שלך - הגודל (של רקמת השומן) כן קובע - ויש להפחיתו, ויפה שעה אחת קודם. בהצלחה!! ד"ר קנטר

לד"ר קנטר שלום, תודה רבה על תשובתך היא היתה מאירת עניים בעבורי, אם הבנתי נכון כרגע מעבר לאינסולין בעבורי לא בהכרך האופציה הנכונה משהו שגם אני מרגישה כך כלפיו בחודש הקרוב הרופא המטפל שלי שוקל אכן להוסיף לי אבנדיה או לעבור למתן אינסולין ל6 שבועות בלבד, על מנת ליצור איזון. כמו כן אני מבינה שמשקלי העודף מצריך טיפול מידי . שאלתי האם המצב הגופני שלי של חוסר איזון מזה זמן רב לא מסוכן בעבורי מול הנסיות הרבים להיתאזן בלי הצלחה. 2. אם בסופו של דבר אעבור לאינסולין האים זה יהיה הפתרון הנכון בשבילי. תודה רבה יפה

יפה, בשלב מסויים החשוב מכל להיות מאוזן. ולכך כל האמצעים כשרים. לאח"כ, חשוב כמובן להפחית בעודף המשקל שלו השפעה מכרעת על כלל מצב הסוכרת. אם האינסולין הוא זמני כדי לייצב את המצב - מוטב לעשות בו שימוש ולהתאזן. לאורך זמן הוא אכן עשוי לגרום להשמנה, אבל לאיזון עצמו השפעה חיובית. מנסיוני עם סוכרתית במצבך, היא ניסתה זאת והתוצאה היתה חיובית. למען האמת, אני לא סבור שהיתה לה חלופה אחרת. מאיר