שלום שאלה על סכרת חשוב לי מאד-סכרת מסוג 2

שלום לכולכם ילדה שלי בת 12 ומאובחנת חולת סכרת מגיל 6 עד עכשיו לקחה אינסולין סוג NPH והשמינה בשנתיים האחרונות מאוד רופאים אומרים לי להחליף לה ללנטוס שזה לא משפיע על המשקל שלה. מישהו משתמש בלנטוס? מכיר את זה? אולי הרופא יגיד לי משהו בבקשה?

שלום לך, שאלתך מאפשרת להביא אחת ולתמיד עבור כולם מידע על הלנטוס , מתוך הפרק על חשיבות האיזון, מהספר החשוב: "סוכרת (כרך שני) סיבוכי הסוכרת להתמודד ולהצליח" - חשיבות ה"אינסולין הב??ז?אל?י" על מנת להגיע לאיזון הרצוי קיימת חשיבות לכיסוי רציף של אינסולין ברמה בסיסית קבועה בכל שעות היום והלילה, כלומר "אינסולין ב??ז?אל?י". על רקע כיסוי רציף זה ניתן לשלב תרופות קצרות טווח או אינסולינים מהירי פעולה וקצרי טווח להפחתת תגובת הגלוקוז לארוחות. לאחרונה נכנס לשימוש ברוב המדינות בעולם אנאלוג של אינסולין חדש המאפשר רמה קבועה יחסית של האינסולין הבזאלי למשך 24 שעות רציפות. השימוש באינסולין זה הנקרא ל?נ?טוס (ג?ל?אר?ג?ין) מאפשר שמירה קבועה של האינסולין בדומה לרמה הקבועה הבזאלית של האינסולין המשוחרר מהלבלב באופן קבוע בלא סוכרתיים. היות והלבלב בסוכרתיים אינו מפריש את המנה הקבועה והרציפה של האינסולין במשך היממה (בסוכרת מסוג 1 משום שאין הפרשת אינסולין בכלל או שהיא מינימלית, ובסוכרת מסוג 2 הפרשת האינסולין אינה יציבה בשל התנגודת לאינסולין) קיימת חשיבות לזמינות של אינסולין בזאלי על מנת למנוע ולהפחית את ייצור הסוכר והפרשתו מהכבד בין הארוחות ובזמן השינה. גם הסכנה של רמות גלוקוז גבוהות באופן קבוע הגורמות לתופעות של "רעילות הגלוקוז" (ג?לו?קו?טו?ק?ס?יס?יט?י) דורשת רמת אינסולין בזאלי רציפה על מנת להביא את רמות הגלוקוז הגבוהות קרוב ככל האפשר אל הנורמה ולמנוע או לדחות את הסיבוכים הווסקולריים של הסוכרת. בעבר, על מנת להגיע לכיסוי של רקע ואינסולין בזאלי זמין היה צורך במתן שתי זריקות, בוקר וערב של אינסולין ממוצע טווח דוגמת ה – NPH (א?ינ?סו?לט?רד, הו?מו?ל?ין N) שטווח פעילותו הוא 18 - 16 שעות. המעבר ללנטוס מאפשר כיסוי בזאלי רציף על ידי זריקה אחת שאותה ניתן לתת בכל שעה משעות היממה, פעם אחת ביום ובאותו תחום זמנים בכל יום. הלנטוס מופק בהנדסה גנטית ושונה בהרכבו מאינסולין האדם בכך שהחומצה האמינית אספרגין במקום 21 בשרשרת A הוחלפה בגליצין וכן הוספו ונקשרו 2 מולקולות של החומצה האמינית ארגינין למקום 30 בשרשרת B. שינוי זה בהרכב המולקולה של האנאלוג לאינסולין הלנטוס, ששמו הגנרי הוא גלארגין, שינה את התכונות של מולקולת האינסולין ואיפשר כיסוי רציף של רמות אינסולין ללא תגובה של "שיא" פעילות אינסולינית עם דעיכה לאחר מכן לאורך ציר הזמן, כמו שמתקבל באינסולינים דמויי ה – NPH." מבחינת ה "השמנה" זו נגרמת מהאוכל ולא מהאינסולינים, אך הלנטוס בהיתותו אינסולין של רקע ברמות נמוכות יחסית, תורם פחות לתוספת משקל בזללנים..

זאת אומרת שאם יש לי בעיה עם העליה במשקל כתוצאה מטיפול באינסולין קצר טווח יש מקום לשקול מעבר ללנטוס? אפשרות סבירה שזזה ישפר משהו? תודה