גלוקורייט

במה גלוקורייט שונה מהותית מגליבטיק ומה הוא החולה ''הקלסי'' שתתן לו את הגלוקורייט ולא גליבטיק או שתעביר אותו לגלוקורייט. איך מקובל להתחיל התרופה (מינון וזמן ביום ).? תודה

שלום לך, עקרונית הגליבטיק והגלוקורייט יצאו לשוק בתחילת שנות בשבעים והן מייצגות את מה שנקרא אז "תרופות הדור החדש" של הסולפניל-אוראה. שתיהן משתייכות לקבוצת "ממריצי הלבלב". בעוד שהגלינקלאמיד (גליבטיק=גלובן=דאוניל=גליבוריד) היה זמין בארץ כל שלושים וחמש השנים הארחרונות, הרי הגליפיזיד (=גלוקורייט) יוצר בארץ לתקופה קצרה בשנות השמונים, ושב וצץ בסוף שנות הצשעים כ"תרופה חדשה". ההבדל הוא בכך שבגלוקורייט ניתן לתת מינון יומי גבוה יותר של עד 40 מג לפי ה PDR (למרות שלא נהוג לתת יותר מ 30 מג כלומר 2X3 ליממה) להשגת את האפקט התרופתי המקסימלי. מתן של גלובן מוגבל ללא יותר מ 30 מג ליממה. הגבלת מה נגרמת על ידי כך שאת הגלוקורייט יש לתת 20-30 דקות לפני הארוחה בעוד שגלובן ניתן לקחת מיד לפני הארוחה. מבחינה מעשית, ברגע שחולה מטופל בגלובן שניםן רבות מראה התדראדרות באיזון הסוכרת, הדבר יכול לנבוע מכך שהוא מפתח "טולרנס: לתרופה, והדבר מכונה "כשלון משני". במקרים אלו ניתן להעבירו לגלוקורייט וברוב המקרים זה יסםפיק לאיזונו. מבחינה "היסטורית" נהוג לבחור בגלובן להתחלה עם מעבר לגלוקורייט במקרי כשלון משני. יש גם חלק מהקופות שלא אוהבות לתת גלוקורייט במינון אפקטיבי מקסימלי כי מדובקר אז במתן של 180 טבליות לחודש (!) במינון שך 2X3 ליממה... אל תשכל שיש לנו היום ממריץ לבלבי טוב וחדשני הנובונורם, שאינו מצטבר וסכנת ההיפ הליליו לגביו פחותה, ומתאים גם ךמצבי פגיעה בתפקוד הכליתי. להשלמת המידע ולהרחבתו, מומלץ לך לעיין בפרקים על "הטיפול התרופתי בסוכרת" בספר:"סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי".