טיפול ביל"ד
דיון מתוך פורום סוכרת
שלום! רציתי לדעת מה הקריטריונים להתחלת טיפול ביל"ד גבולי-גבוה בחולה סכרת. ממוצע מדידות שלי הוא: 135/83 עשיתי מוניטור 24 שעות אך טרם התקבלו תוצאות. בתודה מראש אנדי
שלום לך, קיימים מספר קבוצות המלצות לגבי לחץ הדם בסוכרתים. הנפרולוגים ממליצים על ערכים נמוכים יחסית, של מתחת ל 130/75 , בעוד שרוב החוקרים שואפים לרמות של 135/85 ומטה. הדבר הוא קשה ולא פעם בלתי ניתן להשגה, ומצריך שילוב של 3-5 תרופות שונות. אני מצרף פה ציטוט מהספר החדש שבדרך - "סוכרת (ספר שני): סיבוכי הסוכרת - להתמודד ולהתליח" העומד להופיע בקרוב בהוצאת ידיעות אחרונות (בדומה לספר הלראשון). ...."לסיכום: מספר פנלים של מומחי סוכרת, מומחי יתר לחץ דם ומומחים למחלות לב וכליות ממליצים כיום על איזון אגרסיבי של יתר לחץ דם בסוכרתים. האיגוד האמריקאי לסוכרת ה- ADA, ממליץ על הפחתת רמות לחץ הדם בסוכרתים לרמות שוות או נמוכות מ- 130/85. הורדת לחץ הדם שלעצמה ניראת כגורם המרכזי וכמטרה המרכזית למניעת הסיבוכים של כלי הדם הגדולים והקטנים בסוכרת יותר מאשר ההתייחסות לתכשיר ספציפי בין אם ניתן כשלעצמו ובשילוב. הטיפול האגרסיבי בלחץ הדם בסוכרתים דורש לרוב שילוב של תרופות וקשה להשיגו ע"י תרופה יחידה וברוב המחקרים בשנים האחרונות ממוצע כמויות התרופות שנדרשו הראה על צורך ב 3 סוגים שונים של תכשירים, מייצגי קבוצות התרופות השונות על סוגיהן. המטרה הסופית היא אם כן הפחתה משמעותית של לחץ הדם בסוכרתים תוך התחלת הטיפול מוקדם ככל האפשר, וכל המקדים הרי זה משובח !."-(סוף ציטוט) בברכה ד"ר יורם קנטר
תודה על תשובתך המפורטת. עשיתי הולטר ל"ד ותוצאותיו; 140/83 והוחלט להתחיל טיפול ב- ramipril 2.5 ליום[ ACE-I].
מנהל פורום סוכרת
