מס' טיפולי הפריה בשנה בציבורי-קופ"ח כללית

היי בנות, השאלה מופנית למי ששייכת לקופת חולים כללית, ומכירה את ה"חוקים". אנחנו עדיין ללא ילדים, אוטוטו גיל 35, ורציתי לדעת לגבי טיפולי הפריה בבית חולים ציבורי: 1. האם זה נכון שהקופה מגבילה למקסימום 4 טיפולים בשנה? ואם כן, האם זה קשיח, או שאפשר להשיג גם היתר ל6 טיפולים בשנה? 2. כשאומרים "שנה", האם הכוונה לשנה קלנדרית (מינואר עד דצמבר), או לתקופה של 12 חודשים החל מיום הטיפול הראשון? 3. אנו לקראת טיפול שני באסותא, במסגרת הפעלת "כללית מושלם", עם השתתפות עצמית, האם מחזור טיפול באסותא נספר כנסיון בעיני קופת חולים כללית? אני פשוט מתחילה להלחץ, מה יהיה אם נגמור את הזכאות ל6 טיפולים באופן פרטי (אסותא), בהסדר עם כללית מושלם, ואז נאלץ לעבור לטיפולים במסגרת בית חולים ציבורי, ואם הקופה תגביל אותנו ל4 מחזורי טיפול בשנה, אני אקפוץ מעזריאלי מרוב ייאוש... לכן חשבתי, שאם זה כל כך קשיח, אולי עדיף לשלב בין טיפולים באסותא לטיפולים בבית חולים ציבורי, במקום לסיים את הזכאות באסותא ולהתנהל תחת הגזירה של 4 טיפולים בשנה. קצת מוקדם להלחץ, אבל אני מאלה שאוהבים לתכנן קדימה (כזכור לכן). אשמח לקבל חוות דעת של מי שמבינה בעניין ו/או התנסתה. תודה רבה וערב טוב, שירה

עד כמה שאני יודעת כללית מושלם אין לה קשר לקופה עצמה ,ואם הבנתי מימך נכון את משלמת לבית חולים אסותא באופן פרטי ומקבלת החזרים מהמושלם, עד כמה שידוע לי הקפוה לא מסתכלת כמה טיפולים עשית דרך המושלם.. בהצלחה והלוואי שלא תצטרכי את כל הבירורים האלו ותקלטתי כבר בטיפול הבא

אז כך: אין קשר בין הטיפולים בכללית מושלם לבן הטיפולים בכללית..סל בסיסי (טיפולים שמגיעים לך כבסיס בסל הבריאות, הם עפ"י חוק בריאות ואין קשר דרך איזה קופה את מבוטחת!). לידע כללי היום כמעט ואין אבדל בין רפואה פרטית לציבורית בתחום פוריות. בשני המצבים את לא בטוחה. הכל ענין של מזל + ידע זוכרת שלפני מס' תוכניות בתוכנית עובדה שודר תחקיר על אסוטא בהקשר של הרדמה על ילדה שנפטרה בניתוח שניים פשוט? (הניתוח נעשה במסגרת פרטית באסוטא) וזוכרת את הסיפור על המרדים המסטול מסורוקה שהדביק את המטופלות (המרדים עבד בחדרי הניתוח שבהם עברו בנות שאיבה לצורך הפריה חוץ גופית) במחלה זהומית בכבד כתוצאה מכך שהשתמש עם הזריקות שהיו מיועדות להרדמת המטופלים? את צריכה למצאו לך/ם מחלקה שיש בה יחס חם היתר אצל כולם זה כמעט אתו דבר וכמובן את צריכה לקחת את הנושא לידים ללמוד מה את צריכה ומה הכי טוב לך/ם שארי זה ה?פרויקט שלך/ם נכון בשלב זה! לענין מס' הטיפולים בשנה: כעיקרון נהוג עפ"י חוק לתת מקסימום 4 טיפולים בשנה הכוונה לטיפולי הפריה חוץ גופית. בהקשר זה גם זכויות נשים עובדות מותר 4 טיפולים בשנה ויש חופשים מוגדרים שכל מטופל ומטופלת זכאים...אבל...אבל גדול! אם תתעקשי תקבלי יותר...לצערי אני למודת נסיון בטיפולי פוריות וכבר שמעתי על הרבה מקרים של בנות שעשו טיפולים ברצף אפילו יותר מ-6. אם כל זה עדין יהיו חודשים של שלא תוכלי לעשות טיפולים: חגים, חופשים, ימי המחזור החודשי לא מאפשרי התחלת טיפול, יכולים גם להיות בעיות משניות כמו תגובת וציסטות או בדיקות שיש לבצע ובכלל עפ"י הידוע לי מאוד מומלץ לא לעשות טיפולים ברצף מהסיבות הבאות: א. את צריכה לנוח לפחות חודש. ב. לתת למערכת לעבוד לבד. ג. שהגוף יתנקה מכל החומרים וההורמונים שאת מקבלת במהלך הטיפול. ד. מבחינה נפשית זה מאוד קשה. אם מדובר על הזרעות...IUI ואינך מוצפת בהורמונים את יכול לעשות ברצף. כבר הסברתי כאן בצורה מאוד מפורטת מה את צריכה לעשות במסגרת כללית...אני אנסה לחפש לך את הדף הרלוונטי. בהצלחה נורית.

החוק הוא בעצם סל בריאות שמגיעה לכל אזרח/ית הסל כולל גם הפריות חוץ גופיות לילד ראשון ומימין חלקי לילד שני כל עוד ומתקיים התנאים הבאים: 1. האישה פוריה. כלומר: רופא מומחה בתחום המליץ בכתב שהאישה זקוקה לטיפולים פוריות. (אל תדאגי הרופאים יכתבו כל מה שתבקשי כי הם מרווחים הרבה כסף מכל הטיפולים האלו) 2. לא העברת את הגיל 44. (ביבי קיצץ לגיל 44 לפני כן החוק היה עד גיל 45). לגבי ילד שני... אז עד לפני שמר ביבי קיצץ בסל הבריאות...החוק אישר גם מימון מלאה לילד שני (כמו שכתבתי לך לגבי ילד ראשון). כיום החוק שונה כך שילד שני יש מספר מצומצם יחסית של טיפולים שממומנים ע"י סל הבריאות...אבל עדין אפשר לקבל טיפולים בשביל ילד שני. התהליך שאני עוברת: נניח שמסיבה כל שהיא את לא מצליחה להרות או שאת רווקה שמעונינת להרות ללא בן זוג (מתרומת זרע) את פונה לרופא הנשיים שלך הוא מכוון אותך לאן לפנות (אני מאזור הדרום אז אצלנו הכל טיפולי הפוריות (הזרעות והפריות חוץ גופיות) נעשים במסגרת היחידה להפריה חוץ גופית בבתי החולים...ואני הופניתי למחלקת הפריה חוץ גופית בבית חולים). לאחר שעוברים את כל הבדיקות והרופא המומחה ממלאה טפסים. הטפסים נשלחים לועד של הקופה (הועדה מתכנסת אחת לשבועים) ואז מאשרים לך מס' טיפולים וכל פעם 'שהשתמשת עם המכסה' של הטיפולים שאישרו לך את צריכה לשלוח שוב טפסים לועדה. (במידה ונוצר מצב שבו את כבר ממש בסמוך להתחלת הטיפול...נניח שאת כבר ביום במחזור ואת צריכה אישור דחוף לטיפול את מבררת במזכירות קופת החולים מה מספר בטלפון של מנהל זכויות חברים והוא יכול לאשר לך במקרים שהוועדה לא מתכנסת באותו שבוע...לא מומלץ לעשות הכל בלחץ)

החוק הוא בעצם סל בריאות שמגיעה לכל אזרח/ית הסל כולל גם הפריות חוץ גופיות לילד ראשון ומימין חלקי לילד שני כל עוד ומתקיים התנאים הבאים: 1. האישה פוריה. כלומר: רופא מומחה בתחום המליץ בכתב שהאישה זקוקה לטיפולים פוריות. (אל תדאגי הרופאים יכתבו כל מה שתבקשי כי הם מרווחים הרבה כסף מכל הטיפולים האלו) 2. לא העברת את הגיל 44. (ביבי קיצץ לגיל 44 לפני כן החוק היה עד גיל 45). לגבי ילד שני... אז עד לפני שמר ביבי קיצץ בסל הבריאות...החוק אישר גם מימון מלאה לילד שני (כמו שכתבתי לך לגבי ילד ראשון). כיום החוק שונה כך שילד שני יש מספר מצומצם יחסית של טיפולים שממומנים ע"י סל הבריאות...אבל עדין אפשר לקבל טיפולים בשביל ילד שני. התהליך שאני עוברת: נניח שמסיבה כל שהיא את לא מצליחה להרות או שאת רווקה שמעונינת להרות ללא בן זוג (מתרומת זרע) את פונה לרופא הנשיים שלך הוא מכוון אותך לאן לפנות (אני מאזור הדרום אז אצלנו הכל טיפולי הפוריות (הזרעות והפריות חוץ גופיות) נעשים במסגרת היחידה להפריה חוץ גופית בבתי החולים...ואני הופניתי למחלקת הפריה חוץ גופית בבית חולים). לאחר שעוברים את כל הבדיקות והרופא המומחה ממלאה טפסים. הטפסים נשלחים לועד של הקופה (הועדה מתכנסת אחת לשבועים) ואז מאשרים לך מס' טיפולים וכל פעם 'שהשתמשת עם המכסה' של הטיפולים שאישרו לך את צריכה לשלוח שוב טפסים לועדה. (במידה ונוצר מצב שבו את כבר ממש בסמוך להתחלת הטיפול...נניח שאת כבר ביום במחזור ואת צריכה אישור דחוף לטיפול את מבררת במזכירות קופת החולים מה מספר בטלפון של מנהל זכויות חברים והוא יכול לאשר לך במקרים שהוועדה לא מתכנסת באותו שבוע...לא מומלץ לעשות הכל בלחץ)

הי נורית, קודם כל תודה רבה על כל ההסברים. האמת שאת מה שכתבת אני מכירה, והשאלה אליה כיוונתי מאד מאד פשוטה, האם בית חולים ציבורי וקופת חולים כללית יאפשרו לי לעבור גם 6 טיפולים בשנה? ובמידה שלא, אשלב זאת עם אסותא בהמשך, כלומר אולי אשאיר לי את הזכות לאסותא לעוד פעמיים למשל, כדי ששתי פעמים אלה תצטרפנה ל4 פעמים שהקופה מאשרת בציבורי. מה דעתך? מממילא אני זו שעוקבת אחרי הפרוטוקולים, והרופאים לא ממש זוכרים מה היה,ותמיד צריך להזכיר ולהסביר להם מחדש.... תודה רבה ויום נעים, שירה