לכל מי שיודעת

עכשיו נלחצתי קצת ממה שניני כתבה לי האם יש מצב שבו קופות החולים לא מאשרות טיפולי IVF נוספים? האם מישהי יודעת כמה טיפולים מגיע לנו או שזה ללא הגבלה? מדובר על ילד שני.

בוקר טוב, אין לך מה לדאוג, המדינה נותנת ללא הגבלה עד 2 ילדים. יכול להיות שהם מגבילים אותך למספר טיפולים בשנה (כדי לאזן את התקציב שלהם) אך ממנים לך עד ההריון. חג שמח, רומי

טל יש חוק בריאות במדינת ישראל. החוק הוא בעצם סל בריאות שמגיעה לכל אזרח/ית הסל כולל גם הפריות חוץ גופיות לילד ראשון ומימין חלקי לילד שני כל עוד ומתקיים התנאים הבאים: 1. האישה פוריה. כלומר: רופא מומחה בתחום המליץ בכתב שהאישה זקוקה לטיפולים פוריות. (אל תדאגי הרופאים יכתבו כל מה שתבקשי כי הם מרווחים הרבה כסף מכל הטיפולים האלו) 2. לא העברת את הגיל 44. (ביבי קיצץ לגיל 44 לפני כן החוק היה עד גיל 45). לגבי ילד שני... אז עד לפני שמר ביבי קיצץ בסל הבריאות...החוק אישר גם מימון מלאה לילד שני (כמו שכתבתי לך לגבי ילד ראשון). כיום החוק שונה כך שילד שני יש מספר מצומצם של טיפולים שממומנים ע"י סל הבריאות...אבל עדין אפשר לקבל טיפולים בשביל ילד שני. שה' יעניש את ביבי על כל הקיצוצים בסל הבריאות... מה הוא חשב לעצמו, כך הוא 'יטפל' בעוני? בכך שהוא ימנע מזוגות שינם בעלי יכולת כלכלית להביא ילד לעולם, כי טיפולים כאלו באופן פרטי מאוד יקרים. אני לא יודעת באיזו קופה את מבוטחת אני מבוטחת בקופת חולים כללית ולכן אני מסבירה לך כיצד זה פועל בקופה זאת: נניח שמסיבה כל שהיא את לא מצליחה להרות או שאת רווקה שמעונינת להרות ללא בן זוג (מתרומת זרע) את פונה לרופא הנשיים שלך הוא מכוון אותך לפנות (אני מאזור הדרום אז אצלנו הכל טיפולי הפוריות (הזרעות והפריות חוץ גופיות) נעשים במסגרת היחידה להפריה חוץ גופית בבתי החולים...ואני הופניתי למחלקת הפריה חוץ גופית בבית חולים). לאחר שעוברים את כל הבדיקות והרופא המומחה ממלאה טפסים. הטפסים נשלחים לועד של הקופה (הועדה מתכנסת אחת לשבועים) ואז מאשרים לך מס' טיפולים וכל פעם 'שהשתמשת עם המכסה' של הטיפולים שאישרו לך את צריכה לשלוח שוב טפסים לועדה. (במידה ונוצר מצב שבו את כבר ממש בסמוך להתחלת הטיפול...נניח שאת כבר ביום במחזור ואת צריכה אישור דחוף לטיפול את מבררת במזכירות קופת החולים מה מספר בטלפון של מנהל זכויות חברים והוא יכול לאשר לך במקרים שהוועדה לא מתכנסת באותו שבוע...לא מומלץ לעשות הכל בלחץ) אם יש לך כללית משלים אז את יכולה לעבור עד 6 טיפולים במסגרת פרטית עם השתתפות סמלית שלך. לדוגמה אני כמבוטחת בכללית משלים בקופת חולים כללית...אני יכולה לעבור עד 6 טיפולים באסוטא כל שלב השתתפות עצמית של 600 שקל (שלב ראשון ושני 1200 שקל) ואם נניח אני רוצה את פרופסור משיח או רופא אחר שיצמד אלי כלומר יהיה שיבנה לי תוכנית הזרקות וכן שיבצע שאיבה והחזרה אני משתתפת בעוד 1200 שקל. כלומר לטיפול פרטי במסגרת כללית מושלם צריך להוסיף 1200-2400 שקל. אבל יש לזכור שיש גם הרבה הוצאות על זריקות, ימי העדרות מהעבודה וכו'... אם את בכללית אז יש עוד ג'ופר לגבי זריקות המונוגון נניח שאת מקבלת לקנות לטיפול 50 אמפולות זה יוצאה 550 שקל. במהלך הטיפול את שומרת את כל החשבוניות ובסיום בטיפול מציגה את כל החשבוניות אז אחרי השתתפות של סכום 140 שקל (קבוע לא משנה גם אם מדובר על פחות או יותר אמפולות) את מקבלת את כל במזומן. דבר אחרון...אם את נמצאת בקופת חולים מכבי אז שם צריך לאשר כל טיפול...אבל זכרי זה מגיעה לך כבסיס בסל הבריאות ואף אחד לא עושה לך טוב.