ביוץ, דימום ועוד...

שלום, ניסיתי לשאול בפורום פריון אך לא זכיתי בתשובה. אולי תוכלו לתרום מנסיונכם... יש לי שחלות פוליציסטיות. ביום ה- 13 למחזור עשיתי מעקב זקיקים - רירית בגודל 5, זקיק בגודל 18. יש לי 3 שאלות: 1. מה הקצב התקין של התפתחות הרירית? אני יודעת שבזמן הביוץ היא אמורה להיות לפחות 7, אבל מה אמור להיות קצב הגדילה שלה? אם ביום ה- 13 היא בגודל 5 האם יש עוד סיכוי שהיא תגדל מספיק תוך יומיים שלושה? 2. בערב בו עשיתי מעקב זקיקים היה לי דימום קל (ממש 2 טיפות). זה היה אחרי ארוחת ערב כבדה מאוד(!) שאחריה הרגשתי שאני ממש מתפוצצת. הדימום המשיך כמה ימים אחרי, מלווה בכאבי בטן שבד"כ מאפיינים מחזור חודשי. על מה יכול להעיד הדימום הזה?? 3. מהם הטיפולים הקיימים היום לטיפול ברירית דקה? 4. האם כדאי לנסות טיפולים טבעיים או לפנות ישר לטיפול בכדורים? אילו אפשרויות יש לי? 5. מהם הערכים התקינים לבדיקת דם של LH, E2 ופרוגסטרון בזמן הביוץ, לפניו ואחריו? תודה. ליאת.

היי ליאת, אני אנסה לענות ואני מזכירה שאני לא רופאה.. 1. אין קצב התפתחות רירית משותף לכל הבנות, הכל תלוי באורך המחזור ותגובה הורמונלית של הגוף. במצב תקין הרירית גדלה כך שביום הביוץ היא מספיקה כדי שעובר יוכל להשתרש בה. הרופאים אומרים שהעובי המתאים הוא מ-6 מ"מ ומעלה אבל נקלטו הריונות גם בפחות מזה. ככל שמתקרב הביוץ הרירית מתעבה כך שיש סיכוי בהחלט שהיא תגדל עוד. 2. לא נראה לי שהדימום קשור לארוחה. אם קיים דימוםפ שכזה שקשור לרירית הוא עלול לנבוע מתחילת התפרקות מוקדמת שלה, כלומר מצב שבו לא מופרש מספיק פרוגסטרון כדי לתמוך בגידולה ושמירה עליה, ואז מתחיל דימום מוקדם. דימום כזה מצריך עדכון של הרופא כדי לשקול מתן תמיכה. (לעיתים דימום יכול לנבוע מפוליפ, אבל אז יהיה דימום לאו דוקא סביב הביוץ). 3. הטיפול ברירית דקה פשוט יחסית באמצעות מתן פרוגסטרון באופן מלאכותי (ע"י כדורים/זריקות/נרות וגינלים) ולעיתים גם תוספת אסטרוגן (כדורים). 4. אני לא יודעת למה את קוראת טיפולים טבעיים, אם הכוונה לרופאה אלטרנטיבית זה מאד תלוי במה את מאמינה. בעקרון הרפואה האלטרנטיבית מסתכל במבט הוליסטי על כל הגוף-נפש ולא ממוקדת רק בסימפטום אחד. ישנם דיווחים על הצלחות רבות בדרך זו אבל אין מחקרים מדעיים על כך. הטיפול "בכדורים" אני מניחה שהכוונה לטיפול קונבנציונלי בהורמונים, הוא המלצה רופאית של הרפואה הקונבנציונלית, כלומר של רופא מומחה לפוריות. אני מציעה להתחיל ברור לראות מה הבעיה ואז להחליט על סוג הטיפול או לשלב בינהם. 5. רמות E2 מאד שונות מאשה לאשה, קצב הפרשת ההורמון מאד אינדיבידואלי ואין לו בעצם משמעות ברמה נקודתית, אלא נבדקת עלייתו מתחילת המחזור ועד לקראת הביוץ זקיק מתפתח מגיע לערכים של כמה מאות לפחות לקראת הביוץ, אבל לרוב יש יותר מזקיק אחד. לאחר ביוץ רמת הE2 מתחילה לרדת כיוון שזקיק שביץ לא מפריש יותר אסטרדיול ומדכא את צמיחת הזקיקים האחרים. רמת הפרוגסטרון עולה במתינות מתחילת המחזור ו"קופצת" לקראת הביוץ מקובל להתייחס לערך של מעל 6-7 כביוץ, לאחריו מצופה ערך בתחום 10-20 לרוב כמה עשרות. רמת הפרוגסטרון נשמרת או עולה עוד עד קבלת או אי קבלת המחזור. מקובל לערוך מעקב ביום ה-23 כדי לבדוק אם הרמה מתאימה לתמיכה טבעית ברירית. לגבי רמת LH אני פחות יודעת על ערכים לאחר ביוץ, זהו מדד לא שכיח בהתייחסות לביוץ. לרוב בדוקים רמה ביום השלישי למחזור. ל-LH יש תפקיד חשוב לקראת הביוץ והוא עולה במיוחד ממש יום לפני הביוץ (על מדידה שלו מבוססת הערכה הביתית לביוץ) ויורד מיד שוב אחרי הביוץ. מקווה שעזרתי ושיהיה בהצלחה!