כאבי בטן תחתונה- דחוף

ד"ר דליה אדמון שלום רב, מקווה שאת זוכרת אותי - שלחתי לך הודעה ב- 11/6/06 בקשר לדימומים לאחר היסטרוסקופיה וכריתת רחם. (ראי בפורום). מתנצלת מראש על אורך השאלה, ומקווה שאיני מנג'זת, אולם אני מקווה שתוכלי לעזור לי. אני בת 37 לאחר 4 לידות (3 ניתוחים קיסריים). לידה אחרונה לפני 9 חודשים. מאז ההריון האחרון אני סובלת מכאבים נוראיים בצד ימין של הבטן, באזור הצלקת הניתוחית. עברתי CT ו- US בטן - ללא ממצא משמעותי. עברתי ב- 1/5/06 גרידה D&C וב- 6/6/06 היסטרוסקופיה - עקב דימומים חזקים וממושכים. הוצא פוליפ תוך-רחמי. מחזור אחרון ב- 23/5/06 - בד"כ סדיר. הבטן נפוחה מאד כמו הריון. הבנתי מהרופא המטפל שפוליפ יכול לחזור בשלב מסויים. הבעתי את רצוני בפני הרופא שלי לעבור ניתוח להוצאת הרחם ולהפרדת הידבקויות, ולאחר שיחה ארוכה עמו - הוא שלח הפנייה לביה"ח, ואני מחכה לזימון לועדה טרום ניתוחית. היום הייתי בבדיקת US לבירור הכאבים. הרופא המטפל שלי, ביחד עם רופאה נוספת בביה"ח - ראו שהשחלה השמאלית דבוקה לקיר האחורי של הרחם, וכן נצפה קטע קטן מאד של פוליפ בצדי הרחם. רחם: נצפה בגודל, במבנה ובמרקם תקין, אחורי. גודל הרחם: 46X67 מ"מ. רירית דקה לא הומוגנית. שחלה ימנית - גופיף צהוב בשחלה. לא נמצא גורם ברור לכאבי הבטן. הדבקויות (?). שאלותי: 1. מה המשמעות של "שחלה שמאלית דבוקה לקיר האחורי של הרחם" ? 2. גופיף צהוב בשחלה ימנית - מה זה אומר ? רירית דקה לא הומוגנית - זה תקין ? 3. הייתי אמורה לקבל מחזור היום או מחר - אך הבנתי מהרופא שרירית הרחם דקה ואין עדות למחזור קרוב. האם היסטרוסקופיה גורמת לשינוי בהופעת המחזור ? 4. האם ב- US וגינלי ניתן לראות הדבקויות ? 5. האם לאחר הוצאת הרחם - יכול להיות מצב שכאבי הבטן יפחתו ? הבטן הנפוחה תרד קצת ? אודה לך על תשובותיך בהקדם, שכן אני סובלת נורא, והאם עליי לסבול מכאבי בטן ולהשלים עם כאבי הדבקויות - במידה ואכן קיימים ולא נצפו ב- US ? האם יש דרך להקלה / להפרדת הדבקויות ? תודה מראש לתגובה מפורטת - תוך התייחסות לכל שאלה. זה חשוב לי ! נועה.

בהמשך לשאלתי - היום בצהריים קבלתי מחזור, והדימום די חזק יחסית למה שחשבתי שיהיה אחרי ההיסטרוסקופיה. מה גם שלפי מה שהבנתי, רירית הרחם לא נראתה כמו לפני מחזור (אתמול לא היה דימום בעת ה- US).

נועה שלום רב הפורום אינו מהווה תחליף לבדיקה ויעוץ פרטני אולם אשתדל להתייחס לשאלותייך .1. מה המשמעות של "שחלה שמאלית דבוקה לקיר האחורי של הרחם" ? הכוונה שעל פי המדיע בעל קול הרושם הוא כי נוצרו הדבקויות בין השחלה השמאליתלדופן החאורי של הרחם - אין מדובר באבחנה אלא בהשערהב - לא ניתן להסיק מסקנה כה מדוייקת מבדית אולטאסאונד אלא רק לאחר הסתכלוחת לתוך חלל הבטן. 2. גופיף צהוב בשחלה ימנית - מה זה אומר ? רירית דקה לא הומוגנית - זה תקין ? גופיף צהוב הינו מבנה בשחלה - הנוצר לאחר ביוץ - ונסוג עצמונית בהמשך לרוב לאחר וסת ובחלק המקרים לאחר מחזור נוסף. ריריתדקה ולא הומוגנית הינה ריריתה רחם - יתכן שנרתאה דקה ולא סדירה כי כבר החלה להתקלף לקראת הוסת הקרובה שלפי דיווחי ההמשך שלך כבר הגיעה. 3. הייתי אמורה לקבל מחזור היום או מחר - אך הבנתי מהרופא שרירית הרחם דקה ואין עדות למחזור קרוב. האם היסטרוסקופיה גורמת לשינוי בהופעת המחזור ? היסטרוסקופיה אינה אמורה לשנות את תדירות הוסת, ואכן דיווחת כי קיבלת המשך 4. האם ב- US וגינלי ניתן לראות הדבקויות ? על פי רוב לא אלא ניתן לראות כי אברים מסויימים סמוכים מאד לאברים אחרים (כדוגמאת תיאור הדבקות השחלה לרחם מאחור) בכל זוית בדיקה ולכן ניתן להסיק כי הם דבוקים. 5. האם לאחר הוצאת הרחם - יכול להיות מצב שכאבי הבטן יפחתו ? הבטן הנפוחה תרד קצת ? יתכן מאד ותחושי הקלה לאחר ההתאוששות הראשונית מכרייתת רחם - אולם עליך לשקולה יטב את אופציה שכאבי הבטן אינ ם נובעים מהרחם וישארו לאחר ההתערבות ה צפוייה אודה לך על תשובותיך בהקדם, שכן אני סובלת נורא, והאם עליי לסבול מכאבי בטן ולהשלים עם כאבי הדבקויות - במידה ואכן קיימים ולא נצפו ב- US ? האם יש דרך להקלה / להפרדת הדבקויות ? תודה מראש לתגובה מפורטת - תוך התייחסות לכל שאלה. זה חשוב לי ! בהצלחה דר' דליה אדמון נועה.

לד"ר אדמון היקרה, תודה רבה על תשובתך המפורטת. את בין הבודדים שעונים ומתייחסים מהר ובצורה מפורטת - עד כמה שניתן. - האם את מכירה את צוות הרופאים/מנתחים בבי"ח כרמל בחיפה ? - רוב תודות, ואעדכן אותך לאחר שאהיה בועדה הטרום הניתוחית בביה"ח.. יום טוב, נועה

ד"ר דליה אדמון שלום, אני בחורה בת 21 אשר סובלת מכאבי בטן עשיתי בירורים וכלום לא נמצא לא תקין עד אשר עשיתי סי טי ושם גילו לי נוזל חופשי בדוגלס ומסביב לשחלה השמאלית והשחלה השמאלית מעט מוגדלת והומוגנית.ורציתיצ לדעת מה זה אומר והאם יהיו לי בעיות להכנס להריון בעתיד?