אפסס - סליחה מראש זה קצת ארוך..

ד"ר פוליאנסקי שלום רב, לפני כ-5 שבועות החל בן זוגי לסבול מחום גבוה (39-40 מעלות) וכאבים בבטן בצד ימין למטה. בתחילה חשדו כי מדובר באפנדיציט אולם התברר כי זה לא כך. לאחר מס' ימים בהם נשלח שוב ושוב הביתה - הגענו לביה"ח. לאחר מספר בדיקות נאמר לנו כי יש לו אפסס (באזור האפנדיציט) והחל מטופל באוגמנטין. בן זוגי המשיך לסבול מחום ולאחר מספר בדיקות נוספות (ביניהן CT מספר פעמים ) הוחלט לבצע ניקור (לשם ניקוז) - במהלכו היה ארוע בקטריאלי (פיזור חיידקים). נאמר לנו כי יש חשד גבוה כי המקור הנו מחלת קרון. וכי רק לאחר שיפסק הזיהום ניתן יהא לאבחן בודאות. מס' ימים לאחר הניקוז - הוחלט להוסיף לו ונקומיצין (גם זה iv) - כנראה כי לא זיהו חיידק ספציפי אלא חיידקים רבים. לאחר זמן מה - בסיטי נוסף - ראו אפסס נוסף וחדש. בוצע שיקוף שבסופו נקבע כי כנראה אין קשר בין השניים ולא ניתן לנקזם יחד. ומשום שהחדש היה קטן מדי לא בוצע ניקוז. במשך 7 ימים המשיכו כאמור עם ונקומיצין . אט אט החום פסק. אז הפסיקו עם הונקו - והחום שוב עלה. 4 ימים לאחר מכן - (אתמול) נראה בסיטי כי האפסס גדל. וכעת מתכננים שוב ניקוז. כל זאת לאור אבחנה כי כנראה סובל מקרון וכי כנראה יש לו "נקב" במעי הסופי (צקום??) ונמצא בצום מוחלט מזה 10 ימים (בתחילה PPN ולאחר מכן ארטיקל). אנו אובדים עצות. מחד - רוצים לאפשר לרופאים לעשות עבודתם ולהשתלט על הזיהום. מאידך - עבר זמן רב כ"כ. אנו חוששים - לעיתים נדמה לנו שאין להם בעצם מושג והם פשוט מנסים כל מיני דברים. מה דעתך? האם נתקלת במקרה דומה?

שלום אלונה כן , בהחלט ישנם מקרים בהם האבחנה לא ברורה. בשלב זה יש לטפל בזיהום וליצב את החולה . בהמשך יש למצוא את המקור לאבצסס האם מחלה דלקתית של המעי או אחר וטפל בהתאם .