אנוס חסום

ד"ר נכבד. ראשית תודה על תשובתך הקודמת. הריני לעדכנך שבהמשך למכתבי היום הילד בן 6 חודשים ובמשקל 7.500 ק"ג. ביצענו לו בדיקה חוקם בריום-שתוצאתה לא היתה מעודדת. היא הראתה שהמעי די רחוק מפי הטבעת אך מה שמפתיע הוא שניתן להבחין בבירור בשריר בפי הטבעת כשהילד מקווץ ומרפה הוחלט כי נעשה גם בדיקת C.T ולאחר מכן הניתוח. (זה די דחוף כיוון שיצא לו "פולפס" באורך של כ-10 ס"מ. ההיתי מעוניין להבין ממך כיצד אמור להתבצע הניתוח במצב הנוכחי?כמה אמורים לחתוך?זמן החלמה?כאבים לילד?וכמובן סיכויי השליטה בעתיד וממתי?זמן הניתוח? כידוע לאחר חודש מהניתוח הנל אמורים לבצע ניתוח נוסף לסגירת החלק העליון"קולוסטומי" תודה רבה.

שלום מירון מאיר, ראשית אני מאחל לכם בהצלחה. מאד מעודד לשמוע כי יש פעילות של שרירי הספינקטר דבר המבטיח לכאורה תוצאות טובות של שליטה לאחר הניתוח אך לא ניתן להעריך זאת למפרע אלא לקוות. בניתוח מבצעים ניתוק של המעי שחסום בקצהו ומעבירים אותו דרך השריר הפעיל. ומחברים את קצה המעי לעור של פי הטבעת. זהו ניתוח לא פשוט ונמשך לפי הערכתי מס' שעות. כמו בכל ניתוח משך ההחלמה תלוי בסיבוכים וכאבים יש כמובן אך בתחילה הם מורגעים עם זריקות דרך הוריד ואח"כ בעזרת סירופ. השליטה של הילד על הצרכים יבחנו בתקופה זו עד לסגירת הקולוסטומי והסגירה תתבצע רק אם יראו כי קיימת שליטה סבירה. זכור כי תינוקות עוברים ניתוחים מסובכים יותר טוב ממבוגרים. בהצלחה דר' ויזר

ד"ר ויזר היקר. שוב תודה על היחס והעידוד. אציין בהמשך להתכתבויותינו כי בני עבר את הניתוח השני ( חיבור המעי לפי הטבעת) שאלותי הן: 1)לאחר הניתוח התברר כי נותר חומר מבדיקת חוקן בריון,דבר שהתקשה מאוד. בוצעו מ"ס שטיפות דרך הקולוסטומי ודרך הרקטום ולאחר צילום נאמר כי החומר יצא ואים ימצא עוד חומר אז בניתוח יוציאו אותו- האם דבר זה לא מסוכן ובאמת יתאפשר להוציאו? 2)כיום בני בן 8 חודשים במשקל 8 ק"ג והשלב הבא בניתוח עמור להתבצע בעוד שבועיים.כידוע השלב הבא הינו הכנסת המעיים החיצוניים ,חיבורם לפנימיים והכנסת ה"פולפס"-כ-12 ס"מ שנימצאים בחוץ וסידור פי הטבעת(קוסמטי). שאלתי מבחינת מורכבות האים הניתוח הזה פחות מורכב מהקודם?כמה שעות להערכתך?מתי אמור להוציא כיבה מפי הטבעת?ובעבר אמרתי לך שניתן להבחין היטב בפעילות שריר הספריקטר ובניתוח הבחנתי כי פתיחת פי הטבעת היתה גדולה- אז לא היתה פגיעה בשריר זה? אציין כי עקב מרחק המעי מפי הטבעת הניתוח שבוצע שחתכו גם מעל פי הטבעת עד עצם הזנב.דר' א. ויזר כתב/ה: > > שלום מירון מאיר, > ראשית אני מאחל לכם בהצלחה. > מאד מעודד לשמוע כי יש פעילות של שרירי הספינקטר דבר המבטיח > לכאורה תוצאות טובות של שליטה לאחר הניתוח אך לא ניתן להעריך זאת > למפרע אלא לקוות. > בניתוח מבצעים ניתוק של המעי שחסום בקצהו ומעבירים אותו דרך השריר > הפעיל. ומחברים את קצה המעי לעור של פי הטבעת. זהו ניתוח לא פשוט > ונמשך לפי הערכתי מס' שעות. כמו בכל ניתוח משך ההחלמה תלוי > בסיבוכים וכאבים יש כמובן אך בתחילה הם מורגעים עם זריקות דרך > הוריד ואח"כ בעזרת סירופ. השליטה של הילד על הצרכים יבחנו בתקופה > זו עד לסגירת הקולוסטומי והסגירה תתבצע רק אם יראו כי קיימת שליטה > סבירה. > > זכור כי תינוקות עוברים ניתוחים מסובכים יותר טוב ממבוגרים. > בהצלחה > דר' ויזר