פוליפים

שלום רב! אני בן 52. לפני כ-5 שנים סבלתי מכאבים בבטן התחתונה בצד ימין. כאבים אלו הופיעו לאחר מאמץ. פניתי לכירורג אשר שלח אותי לבדיקות אולטראסאונד - בבדיקות אלו נמצאו 3 פוליפים בכיס המרה כאשר הגדול מביניהם בגודל 5 מ"מ. במשך 5 השנים האחרונות אני נמצא במעקב וכל 6 חודשים אני נבדק באולטראסאונד על מנת לעקוב אחר גודל הפוליפים. הכאבים שהופיעו לפני 5 שנים שכחו ורק לעיתים רחוקות אני מרגיש כאב חד שחולף במהירות. לפני כשנה בצילום האולטראסאונד נמצאה ציסטה בגודל 2 ס"מ בכליה השמאלית. בבדיקת ההאולטראסאונד האחרונה שנערכה בתאריך - 31.1.2000 בסקירה על קולית של בטן עליונה נמצא : כבד : לא מוגדל, מרקמו אחיד דרכי מרה : תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות כיס מרה : עם 3 פוליפים ידועים ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקות קודמות שהגדול ביניהם בגודל של 5 מ"מ. לבלב : לא מוגדל, מרקמו אחיד כליה ימנית : בגודל תקין. פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, לא הודגמו תהליכים, לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית : גודל תקין, פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, הודגמה ציסטה ידועה בקוטב העליון בגודל של 2 ס"מ, לא הודגמו אבנים. רטרופריטונאום : לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות טחול : לא מוגדל, מרקמו אחיד אאורטה ביטנית : לא מורחבת על סמך הממצאים הנ"ל, ברצוני לשאול: 1. האם כדאי לנתח ולהוציא את הפוליפים או להשאר במעקב ואם יחול שינוי בגודל הפוליפים - אז לנתח ? 2. האם ציסטה בכליה השמאלית בגודל של 2 ס"מ יכולה לגרום לסיבוכים ומהו הטיפול במקרה זה ? אשמח לקבל את תשובתך תודה מראש רמי

רמי שלום, לגבי שאלתך הראשונה: לא מוציאים את הפוליפים אלא מבצעים כריתה של כל כיס המרה. הניתוח הוא הניתוח הבטני הנפוץ ביותר בכירורגיה כללית. מתבצע היום ברוב רובם של המקרים בעזרת לפרוסקופ (לייזר) אורך כשעה והחלמה ממנו כיממה ! במדה ויש פוליפים המתרידים הגיוני לבצע הניתוח ולהסיר דאגה. אחת האינדיקציות לכריתת כיס המרה הם כאבים נשנים (מצב שמתקיים להבנתי אצלך ). בקיצור מכל הנאמר פנה לך יומיים -שלושה וגש למנתח... לגבי הציסטה לפי התאור שלך מדובר בציסטה פשוטה שלא גורמת לבעיות. אין כל צורך לנתח. למעשה אין גם צורך במעקב. אולי להוריד תדר המעקב לבדיקת US פעם בשנתיים-שלוש. בהצלחה שלומי