סרטן במעי הגס / פי הטבעת

אבי בן 73 , סובל מסכרת.בבדיקות שיגרתיות גילו אנמיה- 11.7 (בדיקה לפני שנה -15). הוא נשלח לבדיקת דם סמוי בצואה והתשובה הייתה חיובית . (ללא כאבי בטן אבל יש לו תחושה של חוסר התרוקנות בשעת יציאה וריבויי גזים). בדיקות נוספות שעבר: cea-9.1 קולונוסקופיה-במרחק 5 ס"מ מהאנוס, שאת גדולה ומכויבת בקוטר 4 ס"מ. ביופסיה- well differenciated adenocarcinoma eus-במרחק 5 ס"מ מפי הטבעת, גוש בקוטר 4 ס"מ הממצא היפואקואי מעורב הנוגע / חודר במעט את שכבת השריר באיזור אחד. גסטרוסקופיה-נמצא בקע סרעפתי 5 ס"מ. בדיקה נוספת שאנו צריכים לעשות היא ct בטן + אגן. במאמרים שקראתי ,נאמר שניתן לעשות הקרנות/כימו לפני ניתוח ואז ניתן להוציא את הגידול מפי הטבעת . בניתוחי בטן מצויין שיכול להיות שיהיה צורך לנתק את פי הטבעת ואז יהיה צורך להוציא שקית. יש לי מספר שאלות: 1. באיזה מקרים עושים הקרנות/כימו לפני ניתוח? 2. באילו מקרים מבצעים ניתוח מפי הטבעת ובאילו מקרים מבצעים ניתוח בטן? 3. האם הכרחי לנתק את פי הטבעת ולהוציא שקית או יש דרכים נוספות על מנת להמנע מהוצאת שקית לאחר הניתוח? 4. מי הם הכירורגיים המתמחים בניתוחים מסוג זה בארץ ובפרט מאיזור פתח תקווה ואיך ניתן להגיע אליהם?

שלום בוקי עשית עבודה טובה וכרגע ידיעותיך טובות כשלי . גובה של 5 סמ מתאים לניתוח עם פיום - ללא צורך בשקית אלא באם בעת הניתוח יהיו ממצאים אחרים . יש גם טכניקה של הקרנה והקטנת הגוש לפני הניתוח . תלוי במחלקה המנתחת . כל בתי החולים מכירים את הניתוח ומנתחים בהצלחה גדולה.

שלום דר' ספוליאנסקי, ראשית תודה עבור התשובה המהירה. שנית, מה זה ניתוח עם פיום?