ניתוח או לא ניתוח

זו השאלה ששאלתי בפורום גסטרואנטרולוגיה. אבל הופנתי לכאן. אנא עזרתכם. לפני כשלושה חודשים התחלתי לסבול מכאבי בטן באיזור שמעל הקורקבן. תחילה חשבתי שאני סובלת מקלקול קיבה, ולכן צמתי. הכאב עבר אך חזר שוב ובעוצמה יותר חזקה. לאחר כמה ימים הלכתי לרופא. כשהוא לחץ לי על החלק הימני התחתון של הבטן הרגשתי כאב חזק. משם נסעתי ישר למיון. אחרי CT של הבטן ההנחה הייתה שהאפנדיציט התפוצץ ושאני סובלת מדלקת חריפה בבטן. הרופא המנתח החליט לא לנתח בטענה שבאותו הזמן הדלקת חריפה מידי, וניתוח רק יכול לסבך את הענינים. הייתי על אנטיביוטיקה ונוזלים במשך שבוע בבית חולים, לא אכלתי ולא שתיתי כלום. אחרי עוד שני צילומי CT היה נראה שהמצב משתפר, ואני יכולה להשתחרר הבייתה. הרופא המנתח אמר שנקבע ניתוח להוציא את התוספתן לעוד חודשיים בערך, כדי לחכות שהכל יירגע בבטן. לאחר שהשתחררתי מבית החולים, המשכתי עם אנטיביוטיקה עוד ארבעה שבועות. בביקור האחרון שלי, לפני כחודש, אצל הרופא המנתח הוא העלה בפני את האפשרות לא לעשות ניתוח כלל. לפי הצילום ה-CT הרביעי שעשיתי, הוא טען שלא נראה שנשאר הרבה מהתוספתן, אבל הוא לא היה בטוח. הוא אמר שאני יכולה לנסות לעשות קולונוסקופיה, והוא מכיר רופא מאוד טוב שיוכל לראות אם נשאר משהו מהתוספתן. יכול להיות שאם כן אלך לעשות ניתוח, לא יהיה תוספתן להוציא לפי טענתו, והניתוח יהיה סתם... הוא גם הוסיף שניתוח במצב שלי יהיה יותר ארוך ועם חתך יותר גדול בגלל הצלקות הפנימיות שנוצרו כתוצאה מהדלקת. אני כרגע מתגוררת בלוס אנגילס ואת כל הטיפול הנ"ל עברתי בבית חולים של UCLA. שאלותיי הם: האם אפשר לראות בבדיקת קולונוסקופיה את התוספתן? במידה ואחליט לעשות את הניתוח, האם באמת הניתוח ייחשב כלא הכרחי במידה ולא נשאר שום דבר מהתוספתן? האם יהיה יתרון אחר בניתוח כמו לנקות את הבטן או לבדוק שלא נפגעו איברים אחרים מהדלקת? אני מניחה שבלי ניתוח עדיין יכול להיות סיכוי שכל הסיפור הזה יחזור...? (אני רוצה להכנס להריון בקרוב...) אני נמצאת בהתלבטויות קשות...אודה לכם מאוד על עזרתכם. התשובה: הסיבה העיקרית לבצע קולונוסקופיה היא כדי להבדיל מצב של דלקת התוספתן ממצבים אחרים כגון מחלת קרוה'ן. בקולונוסקופיה ניתן לראות את פתח התוספתן אך לא ניתן לבדוק את התוספתן עצמו ואינני יודע כיצד זה יכול להשפיע על ההחלטה. לגבי השאלה של כריתת תוספתן לאחר דלקת שחלפה כדאי להתיעץ בפורום כירורגי. ד"ר גל

שלום רינה ממהלך הסיפור שלך אני מבין קצת אחרת . 1 . לאחר דלקת תוספתן שלא נותח נוצר באזור אבצס פריאפנדיקולרי שהטיפול בו הוא אנטיביוטיקה ומעקב ובשלב מאוחר יותר מספר חודשים ניתוח . 2 . ההפניה לבדוק מה נשאר מהתוספתן ואולי כם לכרות אותו היא ללפרוסקופיה ולא קולונוסקופיה ועל ניתוח זה אני ממליץ

דר' ספוליאנסקי, המון תודה על תשובתך אשר חיזקה את דעתי. נאמר לי שבמקרה שלי לא אוכל לעבור ללפרוסקופיה, עקב צלקות פנימיות שנארו כתוצאה מהדלקת. אני אעבור ניתוח של חתך. הייתי רק רוצה לדעת האם זה הגיוני. האם זה נעשה בעבר במקרים דומים לשלי. המון תודה, רינה.