בקשת ייעוץ בקשר להסרת פיברואדונמה

בס"ד 27 בנובמבר 2005 אל: ד"ר יהודה ספוליאנסקי שלום רב, הנדון: בקשת עצה בעניין הסרת גוש מסוג "פיברואדנומה" אבקש את עצתך הטובה בנוגע לבעיה הרפואית הבאה: לפני 20 יום גיליתי בבדיקה ידנית גוש קטן בשד שמאל. ניגשתי עוד באותו יום לרופאת משפחה (ד"ר שלימוביץ – קופ"ח לאומית) ולאחר בדיקה ידנית היא העריכה שקרוב לוודאי גוש זה אינו ממאיר אלא ציסטה. הרופאה הפנתה אותי לבדיקת ממוגרפיה, שאותה ביצעתי לאחר כשלושה ימים ב"שערי צדק". לאחר יומיים התקבלו תוצאות הממוגרפיה הבאות: "רקמת שד בעלת מבנה בחלקו שומני, ובחלקו פיברוגלנדולרי סמיך המגביל את דיוק הבדיקה. אסימטריה רקמתית עם סמיכות יתר ברביע עליון ותחתון חיצוני משמאל. לא נראות הסתיידויות חשודות. לא נראות בוודאות מסה. צל העור והפטמות תקין. עקב מבנה השד הסמיך והגוש שנמוש – יש לבצע בדיקת US להשלמה והמשך בירור בהתאם. 14.11.2005 ד"ר דרורה פישר" בהתאם להמלצה הנ"ל, נערכה לי ב-18.11.2005 בדיקת אולטרא-סאונד בשד ימין, בקופ"ח לאומית (מסילת ישרים), על-ידי ד"ר ריצ'רד לדרמן, ואלו תוצאותיה: "US שד שמאל: גוש נמוש משמאל אסיטמריה סמיך יותר משמאל בממוגרפיה: הודגם גוש בעל גבולות לובולריים בקוטר של 15X10X27 מ"מ בשעה 4 של שד שמאל באזור הגוש הנמוש. הודגמו מס' כלי דם בתוך הגוש בדופלר. הממצא דורש המשך הבירור". 18.11.2005 ד"ר ריצ'רד לדרמן" בהמשך לבדיקת האולטרא-סאונד הופניתי לכירורג פרופ' אחמד עיד בקופ"ח לאומית. הוא ביצע בדיקה ידנית בשני השדיים והעריך שמדובר ככל הנראה בגוש לא ממאיר הנקרא "פיברואדנומה". פרופ' עיד ציין שלדעתו לא ניתן לבצע בדיקת ביופסיה כי הגוש הוא קשה ולא ניתן לשאוב ממנו תאים. לכן, המליץ לבצע ניתוח להסרה מלאה של הגוש ולבדיקה במיקרוסקופ כדי לדעת בוודאות אם הוא אכן פיברואדנומה או חלילה ממאיר. לאור האמור, אשמח אם כבוד הרב יוכל להשיב לי על מספר שאלות: 1) האם ניתן בכל זאת לערוך בדיקת ביופסיה (ניקור במחט) כדי לגלות מה טיבו של הגוש, ובכך להימנע מביצוע הניתוח? 2) אם אין ברירה – אצל מי כדאי לעשות את הניתוח? מיהם הרופאים המומחים בעניין זה, ואיך מקבלים מהם טיפול – רק באופן פרטי או גם דרך קופת החולים שלי (לאומית)? 3) עד כמה ניתן לסמוך על אבחנה ידנית, כפי שערך לי פרופ' עיד? האם הוא ידוע בתור מומחה ובעל ניסיון בנושא זה? 4) האם כדאי לגשת לרופא נוסף ולקבל חוות דעת נוספת לפני קבלת החלטה כלשהי? אם כן - לאיזה רופא (או רופאים) היית ממליץ לי לפנות? 5) כיוון שהגוש הוא בגודל האמור ואין לי שום תסמינים של גוש ממאיר, האם ניתן להסיק מזה שהגוש אינו ממאיר? 6) אם בכל זאת ניתן לעשות ביופסיה (ניקור במחט), ויתגלה שהגוש אכן אינו ממאיר ואינו מסוכן, האם חובה להוציאו או שניתן להשאיר אותו ללא חשש שמא יהפוך לממאיר? אודה לך מאוד אם תוכל להנחות אותי מהי הדרך הטובה ביותר להתמודדות עם הבעיה. המתח, החרדה וחוסר הידיעה הסופית בעניין זה גורמים לי סבל וצער רב, ואשמח מאוד אם לקבל בהקדם את תשובתך. בתודה מראש ובברכה, אורית 02-6536714 050-7684864

שלום אורית אני בהחלט מבין אותך ואת שאלותייך שהם אינן חדשות לי וחוזרות על עצמן בכל בדיקה .ובכן בכדי לעשות קצת סדר בנושא .- מהכתוב הממצא נראה כשפיר ולכן רף הדאגה יכול לרדת. מאידך עדיף להוציא 1000 גושים שפירים במקום לפספס אחד . אמצעי נוסף לבדיקה הוא עי מחט truecut אבל גם בביופסיה זו אין אמינות של 100 אחוז לכן בסיכום אני ממליץ להוציא את הגוש בניתוח פשוט בהרדמה מקומיתולהסיר בכך כל דאגה .