לאחר ניתוח כריתת מעי גס היורד וכריתת הרקטום

אישה בת 73 עם וולולוס של הסיגמה. בחוקן בריום- סיגמה מפותלת וארוכה במידה בינונית עד קשה, עברה שלושה אישפוזים עקב בעיה זו, במהלך האישפוז האחרון הודגמו הפרעות אלקטרוליטיות עם היפרנתרמיה, היפוקלמיה Ca 5,1,p4,3. טופלה על ידי נוזלים דרך הווריד ואלקטרוליטים עם שיפור. עברה ניתוח בהרדמה כללית, במהלכו כריתת מעי הגס היורד וכריתת רקטום בשיטת לפרסקופיה. מאז הניתוח ובמהלך האישפוז ניצפו עליות חום לסרוגין. טופלה אנטיביוטית עקב דלקה בדרכי השתן עם תגובה טובה כמו כן אובחן פלביטיס ביד שמאל עם תגובה טובה לאנטיביוטיקה. כחודש וחצי לאחר הניתוח המעי אינו מתפקד וישנה בעיה של ספיגה במעי, חלבון נמוך ואלקטרוליטים נמוכים למרות שמקבלת כל יום במשך השבועיים האחרונים אשלגן דרך הווריד. (יתכן ומקור האיבוד האלקטרוליטי הינו מהקולון המורחב.באיסוף שתן לאלקטרוליטים לא נצפתה בעיה כיליתית.) יציאות החולה מנוקזות כל יום דרך rectual tube. ושאלתי היא, מה ניתן לעשות על מנת שהמעי יתפקד לבד ולא יהיה איבוד של חלבון ואלקטרוליטים?

שלום דבורה קשה לחוות דעה במקרה כזה .בכל אופן יש צורך לשלול זיהומים נוספים בעיקר בחלל הבטן.