שליית פתח

בת 29, הריון ראשון, כעת בשבוע 34. בשבוע 32 הגעתי לבי"ח בשל דימום. בביה"ח בוצע אולטרסאונד וגינלי והסתבר כי יש לי שליית פתח מרכזית (באולטרסאונד בשבוע 15 נאמר כי השליה נמוכה אך מירב הסיכויים שתעלה בהמשך ההריון ובשאר הסקירות שנעשו בגישה בטנית נאמר לי כי השלייה אחורית). עוד באותו היום הדימוםפסק (כעבור שעה לערך) ומאז לא חזר. בביה"ח הוחלט לאשפז אותי עד ללידה ונאמר לי כי יש לבצע ניתוח קיסרי שאלותי: 1. במהלך האשפוז קיבלתי 2 זריקות צלסטון – האם אכן היה בכך צורך ומה החסרונות/השפעות על העובר/עלי? 2. כיצד ניתן לאתר שליית פתח? האם רק באולטרסאונד וגינלי? מה בעצם היה קורה אם לא היה לי דימום ולא הייתי יודעת על שיליית הפתח ומגיעה ללידה עם צירים? 3. האם אכן יש צורך בניותח קיסרי? האם יש סיכוי ששליית הפתח תעלה מעבר לשבוע 32? 4. האם ניתוח קיסרי במקרה של שליית פתח מתנהל באותו האופן בו מתנהל ניתוח קיסרי אחר? האם ישנם יותר סיכונים בניתוח במקרה של שליית פתח? האם יש צורך במנתח המתמחה במקרים מסוג זה או שמדובר באותו הניתוח? 5. באיזה שבוע מומלץ לבצע ניתוח קיסרי אלקטיבי במקרה של שליית פתח? 6. מה הסיכוי ששליית פתח תחזור גם בהריונות הבאים? האם אחרי ניתוח קיסרי בשל שליית פתח ניתן ללדת בהמשך בלידה רגילה? תודה וסליחה על מבול השאלות...

1) אני מניח שהחלט לתת לך את הזריקה כח חששו מלידה מוקדמת. אין השפעה ארוכת טווח של הזריקה החד פעמית. 2) רק באולטרסאונד או כשמתחיל דימום מסיבי בלידה. 3) לא הבנתי את השאלה. 4) באותו אופן. אבל עם סיכון מוגבר הנובע מהמיקום המיוחד של השליה. 5) אם הכל בסדר, שבו 38. 6) יש סכוי מוגבר אך לא בהכרח. אין מניעה מלידה רגילה אחרי ניתוח קיסרי, תחת תנאים מבוקרים. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, ויעוץ ומעקב בהריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר