CMV & DS risk

שלום, בשבוע 9 להריון התגלה CMV IgM positive IgG positive לצערי נמדד איכותי בלבד ולא כמותי. כמו כן מסתבר שלא קיימת בדיקת avidity ל-CMV (בארה"ב,) וככל הנראה לא ניתן לבצע בדיקה כמותית על דגימת דם זו. :-( בשבוע 13+1 נלקחה דגימת דם נוספת. הפעם התבקשה בדיקה כמותית, אך טרם התקבלו תוצאות. באותו היום בוצעה בדיקת שקיפות עורפית עם PAPP-A: CRL: 77mm GA by CRL: 13w3d NT: 3.3mm Free Beta MOM: 0.83 PAPP-A MOM: 1.08 DS risk: 1 in 198 כעת נראה שנצטרך לבצע דיקור מי שפיר בשבוע 15 לשלילת DS. לפני הדיקור תהיה סקירה רחבה; מה כדאי לבדוק הקשור ל-DS, בעיה בלב העובר, ול-CMV? במידה ותוצאות מי השפיר יהיה תקינות, נצטרך ככל הנראה לבצע דיקור נוסף בשבוע 22 כדי לוודא שהעובר לא נדבק ב-CMV. האם היית ממליץ לנהוג כפי שכתבתי? האם משנה מתי בדיוק מבצעים דיקור ל-DS? יש מרווח מינימלי רצוי בין דיקורים? במידה וכל הנ"ל יתגלה כתקין, נבדק אקו לב עובר. מה עוד כדאי לבדוק כעת ו/או אח"כ? כאמור, לפני דיקור מקובל לבצע מעין סקירה מורחבת - האם עדיף לדחות מעט דיקור ל-DS ע"מ שיהיה אפשר לגלות ממצאים נוספים בבדיקת ה-US? בתודה מראש.

בצעי סקירה רחבה עם דגש על סימני דאון ו CMV כבר, בשבוע 15. אני מבין שאת מתכננת לבצע דיקור בכל מקרה. אני ממליץ לך לדחות אותו לשבוע 22 ואז לבצע לגבי הנושא הגנטי וגם CMV באותו דיקור. רק יש להדגיש שהתוצאות שמסרת לגבי CMV לא מחייבות שאכן יש בעיה. אין תחליף להשוואה כמותית וממלץ גם אוידיטי. בברכה, דר' יפת יובל, רופא נשים סקירת מערכות, דיקור מי שפיר והריונות בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר