לידה בשבוע 37

דר' שלום עובר זכר, בעקבות אינדיקציה של הרחבת מערכת השתן הומלץ לנו להקדים את הלידה לשבוע 37+יומיים מתוך חשש לנזק לכליות שנגרם כפי הנראה מחסימה חלקית. כמות מי השפיר נכון לשבוע 36 הינה 94מ"מ. 1.האם נכונה הסברה שיכול להיגרם נזק בלתי הפיך לכליה ולמערכת השתן לכן יש לילד קודם ולטפל בתינוק לאחר הלידה? 2. מהם תחומי נורמה של מי שפיר לשבוע 37? שבוע 32 -115מ"מ, שבוע 34 - מ"מ107 שבוע 36 - 94מ"מ. האם זו ירידה נורמלית או מעידה על בעיה? האם באופן טבעי עם גדילת העובר ישנה גם ירידה של כמות המים? 3. למיטב הבנתי בשבוע 37 ומשקל של 2.9 זהו עובר בשל ללידה? כיצד ניתן לדעת כי הריאות גם כן שלמות ומפותחות ואין צורך בזריקה להשלמת התפתחות הראיות? 4. אורולוג ילדים יעץ לבצע בדיקת אמ. אר. אי לפני הלידה על נמת להעריך מצב תפקוד הכליה, האם הכרחי? האם מסוכן לעובר? האם בדיקה זו אכן יכולה לתת אינדיקציה למצב לכליה?

1) כן, יתכן מצב של נזק מצטבר במידה שילוד וטיפול מחוץ לרחם, יכול לעזור מאד. 2) מעל 10. ס"ה הערכים שרשמת הם סביב הגבול התחתון. נכון שלקראת הלידה יש ירידה בכמות המים. 3) הבשלות נקבעת לפי גיל ההריון ולא לפי משקל. בשבוע 37 יש כמעט 100 אחוז בשלות, ולא נותנים זריקה בשלב זה. 4) הבדיקה לא מסוכנת, ואם אורולוג סבור שיש בה תועלת, אין לי אפשרות לחלוק עליו. בברכה, ד"ר יפת יובל, רופא נשים, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, סקירת מערכות העובר, מעקב ויעוץ להריונות בסיכון גבוה רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, טל. 0544564018 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר