מספר שאלות - קצת ארוך.

לרופאים שלום, אני בהריון, בת 48 (E.D 27) שבוע 21, תאריך וסת אחרונה 1 פברואר 2005, בבדיקת שקיפות עורפית, יצא 1 מ"מ ו 1:1200 יחד עם בדיקת הדם יצא 1:9999 (דרך אגב ראיתי שיש ערכים גבוהים מאלו האם יש בדיקות שונות?). הסקירה המוקדמת יצא תקינה לחלוטין. בתבחין המשלוש ה AFP יצא 2.07 שהגבול העליון הוא 2, HCG יצא 3.63 כאשר הגבול העליון הוא 3, בפגישה עם היועץ הגנטי נאמר לנו שהערכים שונו לפי כמה זמן על מנת לתת טווח ביטחון, בכל אופן הוא רשם שיש סיכון מעט מוגבר להאטה בצמחיה תוך רחמית בשליש השלישי + התפחות יל"ד. בכל אופן הוא לא המליץ על מי שפיר אלא על סקירה מורחבת. בסקירה המורחבת התוצאות תקינות למעט שיש מעט יותר מי שפיר 26 כאשר הגבול העליון הוא 24. במשך כמה שבועות הרופא המטפל לוחץ לכיוון של מי שפיר (שהוא יעשה כמובן) למרות מה שכתב הגנטיקאי (התיחס בזלזול), ועכשיו בגלל שיש מעט ריבוי במי שפיר הוא מנסה להפעיל יותר לחץ, (הוא כנראה שוכח שזה E.D) על בדיקת מי שפיר (שוחחתי בטלפון עם רופא שרוב עיסוקו זה מי שפיר והוא אמר עפ"י הנתונים שלא מומלץ וכן זה הריון יקר). בכל אופן הרופא מנסה ללחוץ עלינו לכיוון מי שפיר והתנהגותו אלינו היא כאל בורים ונבערים, מלבד שאנחנו רוצים להחליף את הרופא המטפל, יש שתי שאלות: 1. עד מתי ניתן לבצע בדיקת מי שפיר ללא סיכון מוגבר מעבר לקיים (וכמה מוגבר הוא אותו סיכון באחוזים), לא לשכוח שזה הריון ראשון ויקר. 2. לאור כל הבדיקות הנ"ל מה הסיכוים לבעיה כרומוזמליות ובעיות אחרות. לפני כשבועיים/שלושה החלו לי בצקות ברגליים (מעט מעל הקרסול וגב הרגל), הרופא אמר שזה בגלל שחסר לי חלבון, והמליץ על אכילת בשר בכמויות מסחריות, מה שלא כל כך עזר (למרות שאכלתי הרבה בשר - מה שלא נעשה מאז תחילת ההריון), האם זו הסיבה היחידה או שלא בהכרח?! ומדוע הוא התעקש לא לתת לי בדיקה, על מנת לראות כמה חלבון חסר? כמו כן לחץ הדם שלי נע 130/70 - 120/65 הכי נמוך שהגיע הדיאסטולי זה 58 והסיסטולי זה 144 (פעם בודדה). לאור כל הנתונים הללו

לאור כל מה שכתוב, מה עלינו לעשות?

אין הצדקה רפואית למי שפיר אצלך, אלא אם רבוי המים יחמיר, ללא סיבה אחרת. הבצקת ולחץ הדם מכוונים לזה שאת צריכה לצאת לחופשה למספר ימים ואחר כך להחליט על אופן ההמשך. ממלץ לבצע בדיקת דם כללית לתפקודי כליו וכבד, ובדקת שתן כללית כל שבוע, ומעקב לחץ דם ביתי פעמיים ביום, ולרשום את התוצאות. כמו גם מעקב על משקלך פעמיים בשבוע. אני מבין שברור לך שגם במקרים של סיכון נמוך מאד לדאון, כמו שלך, ברור שתתכן בעיה גנטית הניתנת לאבחון רק בדיקור. בברכה, דר' יפת יובל סקירת מערכות העובר והריונות בסיכון גבוה המרכז לבריאות האשה, בזל 35 תל אביב 035462330 מנהל המיון הגינקולוגי בי"ח "שיבא" תל השומר