הפסקת תמיכה-הריון לאחר IVF

שלום ד"ר יפת ותודה רבה מראש על תשומת לבך, על המקצועיות ועל הסבלנות כלפינו. בת 35 וחצי, הריון צעיר ויקר, לאחר IVF, כעת בשבוע 9+0. לוקחת תמיכה של אנדומטרין 2 נרות ליום. אבקש לקבל חוות דעתך האישית לגבי ההתלטות מתי להפסיק בתמיכה. מצד אחד אני רוצה להפסיק מוקדם כדי לא ליצור אפשרות של נזק חלילה לאברי מין העובר, ומצד שני מפחדת להפסיק מוקדם מדי, כדי לא לאבד את ההריון כולו (חס ושלום). לכן שאלותי בבקשה הן, ובהנחה שהשיליה והכל נראה תקין בUS: 1. מה השבוע המלא המוקדם ביותר בו תוכל לקבוע בודאות שהשיליה כבר מייצרת מספיק פרוגסטרון לבד, ואפשר בלב שקט ושלם להפסיק את התמיכה לחלוטין? 2. מה השבוע המלא המאוחר ביותר בו תוכל לקבוע בודאות שהמשך התמיכה לא עלול לגרום לנזק באברי מין של העובר? 3. חשבתי להמשיך בתמיכה הרגילה של 2 אנדומטרין עד 9+4 בערך. ואחר כך לרדת לתמיכה של 1 אנדומטרין עד ל10+1 בערך. ובכך לסיים את התמיכה. מה דעתך? ברור לי שלכל רופא מטפל יש גישה אחרת, ושיש לשמוע להנחיתו, ובכל זאת, גם מכיוון שטרם הלכתי למעקב ראשון, וגם משום שדעתך מוערכת בעיני, אשמח מאד לקרוא את דבריך בנידון. תודה מכל הלב. נטע

הסבירות לנזק לעובר כה נמוכה, שנראה לי שזה לא הדבר שצריך להטרידך, ובגללו את עלולה לעשות טעות ולהפסיק טיפול. בתאום עם רופאך, הפסיקי הטיפול בהדרגה. אם אין שינויים לרעה, רדי במינון עד להפסקת הטיפול. איני יכול לתת לך הנחיה מספרית, מתי להתחיל את הירידה במינון, ובאיזה קצב. זה שיקול של רופא שמכיר אותך. האפשרות שאת מציעה נראית הגיונית, אבל תני לרופאך לנהל את זה. בברכה, ד"ר יפת יובל, מומחה ברפואת נשים ומיילדות. דיקור מי שפיר, סקירת מערכות העובר, מעקב וטיפול בהריונות בסיכון גבוה. רפואת האם והעובר, ברודצקי 43 רמת אביב, 0544564018. מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר.