אנדומטרין ונזק לעובר-אנא בהקדם

שלום לד"ר יפת היקר, ושוב, ומראש תודה על המקצועיות,על הסבלנות, ועל הזריזות. הריון צעיר לאחר הזרעה על מחזור טבעי, פרט לפרגניל לגרימת ביוץ. נמצאת כיום בסוף שבוע שביעי (6+6). משום שלעיתים היה לי בעבר שלב לוטאלי מעט קצר (ווסת אחרי11-13 יום מביוץ), הרופא הסכים לתת לי אנדומטרין לתמיכה, ליתר בטחון. אני נוטלת אנדומטרין (פעמיים ביום 100מ"ג) החל מיום ההזרעה ועד היום. 12 יום מהביוץ, ביום הבטא הראשונה (חיובית), התחילה לי הפרשה ורודה עדינה, שהיתה יותר הכתמה ולא ממש דימום, ונמשכה כיממה בלבד. מאותו יום ולמשך 14 יום הבאים הוספתי לאנדומטרין גסטון 50 מ"ג ליום. ומתחילת השבוע השביעי (כלומר מלפני 6 ימים) הפסקתי עם הגסטון ונשארתי עם תמיכה של אנדומטרין בלבד, פעמיים ביום. יש לציין שהעליות בבטא היו לעיתים לא "לפי הספר", אולם בסוף זה הסתדר. אתמול, שבוע 6 + חמישה ימים, אלה היו הנתונים (חישוב גיל הריון לפי ווסת מתוקנת בהתאם ליום הביוץ שהיה ידוע עקב הזרעה): שק הריון תקין, נצפתה רקמה עוברית, עובר ודופק. גודל עובר מתאים לשבוע 6+ יום 1 בלבד. CRL 4.6 מ"מ. ותוצאות הדם בערכי קופ"ח כללית: פרוגסטרון 97.3 אסטרדיול 1,960 בטא 17,543 ושאלותי בבקשה, בהתחשב בנתונים הללו: 1. עד מתי מומלץ לי להמשיך לקחת אנדומטרין, כך שמצד אחד זה יעזור לתמוך בהריון, ומצד שני, שתהיה לי וודאות של 100% שאין בכך אפשרות לנזק כלשהו להתפתחות איברי העובר, חלילה. (נא ציינו שבוע מלא בתשובה). מסוף איזה שבוע הגוף מייצר מספיק תמיכה באופן עצמאי ללא צורך באנדומטרין? 2. האם מומלץ "לגמול" את הגוף מהאנדומטרין באופן הדרגתי, למשל לעבור לאחד ליום, ואחר כך לאחד ליומיים בשבוע האחרון, או שאין לזה משמעות ואפשר להפסיק את התמיכה בבת אחת? 3. האם כדאי לבדוק מדי יום-יומיים את רמת הפרוגסטרון לאחר שמפסיקים את התמיכה, כדי לוודא שהגוף מייצר מספיק בעצמו? להזכירך, זה הריון לאחר הזרעה ולא לאחר IVF, כך שהגוף אמור לייצר פרוגסטרון גם באופן טבעי, בנוסף לתמיכה של האנדומטרין. תודה מכל הלב, שירה

1) מקובל לתת תמיכה הורמונאלית לפחות עד שבוע 9-10 לערך. יש מספר נתוני רקע שיש להביא בחשבון, וזה שיקול של רופאך. המספר 100 אחוז לא קיים ברפואה. מקובל שהטיפול לא מזיק, בוודאי לא עד שבוע 9. התייעצי גם עם המכון הטרטולוגי בפקס 026241328 בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר

2) אני אישית מעדיף בהדרגה. 3) אני אישית לא מאמין בבדיקת הדם כמדד לקבלת החלטות. בברכה, דר' יפת יובל, מומחה ברפואת נשים וילוד דיקור מי שפיר, בצוע סקירת מערכות העובר, יעוץ ומעקב בהריון בסיכון גבוה בזל 35 תל אביב, 035453333 מנהל המיון הגינקולוגי, בי"ח "שיבא" תל השומר