ציסטות בגב
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר ערב טוב, הייתי היום אצל פרופ' בבית חולים תל השומר ע"מ שתתקבל החלטה בעייניני. הוא מצא לנכון מסיבותיו לשלוח אותי לסי.טי של האגן והמפרק. תשובת הסי.טי די מפחידה: "אברי אגן תקינים. ללא שבר, דיסלוקציה, תפיחות רקמה רכה או תגובה פריאוסטלית. שינויים ניוונים מינימלים בחלק העליון של פרקי SI יותר מימין. תהליך זעיר ליטי גם גבולות מוגדרים וסקרלרוטים נראו בעצם איליקית משמאל, קרוב לוודאי מדובר בציסטה תתכונדרלית. פרקי ירכיים תקינים. אי איחוד של האלמנטים פוסטריאלים נראו בסקרום." אני אודה לך עד מאוד אם תוכל להסביר את משמעות הממצאים האלו. אבקש לציין בפניך כי בסי טי עמוד שדרה מוצני "מוקד רדיולונצנטי באיליום משמאל באיזור ה - SIJ". אני שמתי לב כי ישנו ממצא גם מצד ימין, בסי טי האגן. מה זה אומר ? (אני הגעתי לפרופ' לשם בירור הציסטה באיליום משמאל) משהוא לא כל כך מוסמך מר לי כי לעיתים כאשר ישנה התחלה של שינויים ניוונים ישנה מחשבה מסויימת על החלפת החולייה הבעייתית. עד כדי כמה זה נכון. מחר אני אמור לעבור כמו כן מיפוי עצמות SPECT (מה המושג הזה?) לפי בקשת הפרופסור, של האגן ועמוד שדרה מותני. למה עושים לדעתך את המיפוי הזה ? האם לדעתך ישנו צורך ברור עוד יותר בהתערבות ניתוחית ע"מ לפתור את הבעייה שנמצאה ? תודה , אלון
שלום אלון, ציסטות סוב כונדרליות הינן ציסטות הממוקמות באיזור הפרק, בעצם שמתחת לסחוס. ציסטות אלו יכולות אכן להוות סימן לשחיקה - ניוון של המפרק. אם זהו אכן המצב, הציסטה אינה דורשת טיפול מיוחד והטיפול הינו כללי במצב הניווני. אי איחוי של אלמנטים פוסטריוריים סקרליים הינו מצב בו קשת החוליות באיזור האגן לא התחברה מאחור. זהו מצב שלרוב איננו סימפטומטי במבוגר ואיננו מצריך כל טיפול. מכל הנאמר לעיל לא ברור לי האם והיכן קיימת מחלה ניוונית בחוליות ומדוע יש לשקול החלפת חוליה כלשהיא. מיפוי העצמות ייתן מידע על פעילות העצם באיזורים בהם מדובר (בבדיקה מוזרק חומר רדיו אקטיבי הנקלט על ידי עצם הנמצאת בתהליכי פירוק ובנייה) ויכול לתת מידע אם קיימם חשש למחלה זיהומית, ניוונית או גידולית במקום. בשלב זה המטרה צריכה להיות הגעה לאבחנת המבנה הציסטי ואם קיים חשש שזוהי איננה ציסטה ניוונית "פשוטה" - לשקול ביופסיה (קבלת דוגמאת ריקמה) על מנת להגיע לאבחנה. בברכה, ד"ר רון למדן
מנהל פורום אורתופדיה
